（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院心胸外科，湖北 荆州434020）

纵膈精原细胞瘤属性腺外生殖细胞瘤的一种，是生殖系外生殖细胞肿瘤的常见部位[1]，较罕见，绝大多数为男性，发病年龄20～40岁，多数人认为其来源与原始生殖细胞胚胎发育有关，易侵犯血管及肺组织，20%～30%的病人是无症状的，10%的病人有上腔静脉梗阻症状。病理切片为灰白色鱼肉状，镜下见瘤细胞较大，胞浆透亮，核大，呈圆形或卵圆形，间质常见淋巴结浸润，肿块初发现时较大，多位于前上纵膈，常呈偏侧性生长，边缘分叶，密度较均，无钙化。我科2011年10月收治1例前纵膈巨大精原细胞瘤病人行纵膈巨大肿瘤切除＋上腔静脉人工血管置换，治愈出院。现将护理体会报道如下。

1 病 例

患者男，24岁。因刺激性咳嗽1月入院，查体：体温36.5℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压105／70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。头面部及双上肢未见明显水肿，颈静脉无充盈，心肺听诊无明显异常，外院胸部CT平扫提示右上纵膈巨大实性肿瘤，约10cm×10cm×4cm大小，与周围血管关系不明确。入院后行胸部CT增强扫描检查提示：肿瘤与上腔静脉及左侧无名静脉关系密切。完善术前准备后在全身麻醉下行正中开胸纵膈肿瘤切除＋上腔静脉人工血管置换术，术中探查见前上纵膈巨大肿瘤，质硬，活动度差，明显侵犯上腔静脉及双侧无名静脉、心包及纵膈胸膜，右侧支气管、主动脉及心脏未受累。术中取少许肿瘤组织行快速冰冻切片提示精原细胞瘤。术中分离切除肿瘤及受侵犯的上腔静脉，利用牛心包(百仁思）制作人工血管行上腔静脉置换术，术后带经口气管插管回我科重症监护室，术后行呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持等对症处理，患者恢复顺利出院。……