文建华

(安徽中医学院,合肥230038)

脉诊理论是中医学的重要组成部分,奠定了中医诊断学的基础。[1-2]脉诊作为中医诊察疾病的重要手段之一,对针灸施治也有其重要之处。《灵枢◦九针十二原》提到：“凡用针者,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治。”可以看出,早在很久以前就认识到脉诊对针灸的重要性。笔者在导师的指导下,认真诵读《内经》《针灸甲乙经》,收获良多。

1 脉诊察气,针灸调气

脉诊作为疾病诊断的重要标准,对疾病证型的辨别具有重要作用,针灸作为治疗手段亦需辨证论治。因此,有重新评价脉诊在针灸中的作用的必要。[3]

《素问◦五脏别论》曰：“气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变现于气口。”强调五脏六腑水谷精微的活动反应在气口。《灵枢◦终始》说“持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平。”认为诊察寸口和人迎两处,可以了解人体阴阳的虚实盛衰,以及阴阳的平衡情况。而《内经》中提到：“气口候阴,人迎候阳也。”认为寸口脉候阴,主内;人迎脉候阳,主外。通过比较寸口与人迎两处的脉动程度,可以判断阴阳盛衰及所病经脉,进而决定针刺的补泻方法。《内经》中认为气口的脉象可以反映人体内气血的盛衰,即“经脉者常不可见也,其虚实也,以气口知之”。从而不难看出,脉象可以诊察气的盛衰。

《灵枢◦刺节真邪》认为：“用针之类,在于调气”。指出用针治病,主要在调节气的盛衰。另外,《灵枢◦终始》进一步证实此观点：“凡刺之道,气调而止”。即大凡针刺,都是以气达到阴阳调和为目的。……