左霞云 廉启国 涂晓雯 程 艳 程 静 白铁玲 王金桃 沈会懿楼超华，*

1.上海市计划生育科学研究所(200032);2.四川性社会学与性教育研究中心;3.宁夏人口和计划生育生殖健康技术指导服务中心;4.山西医科大学公共卫生学院;5.辽宁省抚顺市人口和计划生育委员会

在生产力迅猛发展、中西方文化激烈碰撞和广泛交融的社会经济转型时期，青少年面临着较多的性与生殖健康问题，研究和开展适合的儿童和青少年性与生殖健康教育，帮助他们健康成长变得极为迫切。家庭是儿童和青少年社会化的第一课堂，与学校性教育相比，家庭教育更能提供个性化的指导。许多研究发现，父母与子女对性知识的沟通和交流，可以使父母及时了解子女的问题并传递正确的观念和态度，帮助子女提高预防性危险行为的能力，并推迟青少年首次性行为的年龄［1］。本研究旨在了解中国目前青少年家庭性教育的开展情况、存在的障碍并探讨其影响因素，为制定适宜的策略以充分发挥家庭在青少年性教育中的作用提供科学信息。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本项目在代表不同地域、不同经济发展水平的6个省(浙江、湖南、山西、四川、宁夏、辽宁)开展，每省各抽取一个中等发展水平的地级市，在所抽取地级市的城区和农村地区的一个街道或乡镇各抽取一所中等水平的初中、一所高中和若干服务场所及工厂，以获得相应数量的12～24岁初中生、高中生、服务行业人员、工厂职员/工人样本。此外，为获得大学生样本，在上述6个省各选择一所中等水平的综合性大学作为调查现场，对大学按文科艺术类、理工类专业和年级分层抽样，年龄12～24岁。

1.2 调查方法

调查采用计算机辅助的匿名问卷，以有效的保护被访对象的隐私。问卷内容包括调查对象的人口学特征、性别角色特征与观念、性与生殖健康知识、态度和行为、从学校、家庭、媒体、社区等途径获取性信息情况等方面。

1.3 统计分析

电子问卷通过Sawtooth调查软件编写，调查产生的数据通过该软件汇总，并转入SAS数据库，用SAS9.1软件进行频数描述、χ2检验、logistic回归分析等。因不同类型的青少年其人口学特征和从家庭接受性教育的状况可能不同，本文以青少年的类型分层进行分析。

2 结果

2.1 青少年的人口学特征

本研究调查对象共5 709例，其中初中生、高中生、大学生和社会青年分别为1 415、1 354、1 601和1 339人。各类青少年中，性别分布基本均衡。54%～62%来自农村，82% ～93%来自双亲家庭;54% ～71%报告父亲的文化程度为初中及以下，大学及以上为5% ～14%;母亲的文化程度，68% ～79%报告为初中及以下，3% ～10%报告为大学及以上;73%～82%认为其家庭经济状况一般;66% ～81%对家庭的总体感觉较好。

2.2 青少年家庭性教育开展情况

2.2.1 青少年与家长性话题交流 约50%男女青少年报告与父母亲交流过性相关话题，内容主要为男孩女孩适宜的行为举止、友情、爱情与婚姻及人体生理知识。在性别差异上，同性别亲子间交流性信息的比例高于异性亲子，青少年与母亲交流的比例高于与父亲的交流，女生与母亲交流性信息的比例最高，而与父亲交流性信息的比例最低，在性道德/性伦理、性骚扰/性侵犯等较敏感的话题上这种性别差异更为明显。但在生育知识方面，不管是与父亲还是与母亲的交流，男生报告交流过的比例均高于女生。见表1。

2.2.2 家长对性话题反应 50%青少年报告父母亲对于自己提出的问题给出了满意回答，男女青少年中各有10%～19%和5%～16%报告父亲敷衍了事或避而不答，6% ～17%和3% ～10%报告母亲敷衍了事或避而不答，另有＜10%的青少年报告父亲、母亲没有能力回答他们的问题或对他们加以训斥。性别间比较发现在部分类型的青少年中，女性青少年报告父母给出满意回答的比例较高。见表2。

2.2.3 青少年与家长不主动交流的原因 研究发现，青少年不询问父母的原因主要为不好意思问和未遇到问题，也有5% ～13%的青少年认为父母不会告知或会训斥他们。性别间比较发现，各类型的青少年中女性青少年报告不好意思询问的比例较低，而报告未遇到问题的比例较高。研究还发现在校学生中，青少年报告不好意思询问的比例随着年龄的增长有所升高，而报告未遇到问题的比例随着年龄的增长降低。见表3。

表1 各类型青少年与父母交流性相关问题情况的比较(%)

表2 各类型青少年父母对子女询问性相关问题的反应(%)

表3 各类型青少年不询问父母性相关问题的原因(%)

2.3 亲子交流性相关问题的多影响因素分析

以对象的类型、性别、居住地、家庭结构、家庭经济状况、家庭氛围和父/母亲的文化程度为自变量，以是否与父母亲交流过性相关话题为应变量，分别拟合logistic回归模型，与父亲或母亲有关的变量仅出现在各自相应的模型中。结果显示:青少年与父母是否沟通性相关话题与青少年的类型、家庭结构、父/母亲的文化程度、家庭氛围有关。与社会青年相比，年龄较小的初中生与父/母亲交流性问题较少;青少年来自双亲家庭、父母亲的文化程度越高、家庭氛围越好，其与父母越可能交流性相关话题。此外，女性青少年、家庭经济状况较好青年与母亲交流性相关话题的可能性更大，而未发现这两者对与父亲交流性问题间的影响有统计学意义。见表4。

表4 亲子间交流性相关问题影响因素的logistic回归分析

3 讨论

学校等教育机构和社会中专门的教育设施空前发展，使家庭的部分教育功能已被取代，但家庭仍然在青少年性格、心理、观念和行为的发展中起重要作用，父母和青少年对性相关问题的有效沟通也影响着青少年性相关态度、决定和行为的形成与发展。本次全国性调查数据分析发现，青少年与父母沟通性相关话题的比例虽然与国内以往同类研究结果相比有所上升［2，3］，但仍然有限，特别是交流的内容很局限。亲子间对避孕、人工流产、性骚扰/性侵犯预防、生殖道感染防治知识等较敏感的话题交流很少，交流过的比例远低于国外同类研究报道［4，5］。调查还显示，青少年不与父母交流性话题的最大原因为不好意思，相当比例的青少年报告父母对他们提出的性相关问题敷衍了事、避而不答或没有能力回答，甚至极少数父母会对青少年的问询加以训斥，这说明受传统观念的影响和束缚，许多父母不能坦然的谈论“性”，青少年在这样的家庭氛围中对谈论性也感到尴尬。同时，现在的家长大多没有接受过正规、科学的性教育，自身缺乏性与生殖健康知识和性教育的技能，不知道如何正确面对青少年子女提出的性问题，使得亲子间对性相关问题的交流陷入窘境。

本次调查显示，亲子间对性相关问题的交流存在着明显的性别差异，同性别亲子交流比例及交流敏感话题的比例相对较高，特别是母亲与女儿间。这说明，要加强家庭性教育的能力，父母亲都应成为干预的对象。同时，以往的研究也发现，由于性别角色的不同，父亲与母亲对子女进行教育的效果可能有差异［2］，因此，父亲在家庭性教育中的作用及对父亲的教育与培训不容忽视。此外，多因素分析还发现，青少年来自双亲家庭、父母的文化程度越高、家庭氛围和家庭经济状况越好，亲子间交流性话题的比例越高，这与以往的研究结果一致［2，6］。父母的文化程度高，教育子女的能力也可能较强，性教育意识也可能更强;家庭经济状况较好，父母可能有更多的精力、也更关心青少年身心的健康成长。另一方面，单亲家庭、夫妻不和会疏于对子女的教育，家庭氛围不和谐，家庭成员间的沟通就不通畅，这些家庭的青少年往往更容易发生偏离行为并对健康造成影响。

本次在中学生、大学生、社会青年等不同类型的未婚青少年中开展的全国性调查结果再次提示，对未婚青少年的父母开展性教育培训的重要性。一些研究已显示，现在青少年的父母已普遍赞成向未婚年轻人提供性与生殖健康知识和信息，但使父母感到困难的是不知如何与子女交流性相关话题［7］。因此，对青少年父母开展培训的重点在于提高他们的性与生殖健康知识水平，提高与子女沟通性相关话题的技巧，使之能够能以正确的态度处理子女提出的问题，给予实际的指导和咨询。此外，培训项目应考虑青少年父母的人口学特征，对不同特征或不同诉求的父母，其培训重点应有所侧重。总之，必须重视家庭性教育的开展，尽快完善学校-家庭-社会“三位一体”的教育体系，并促使三方面联合行动，以改善我国青少年性与生殖健康状况。

1 左霞云，楼超华，涂晓雯.亲子间交流性相关问题的研究［J］.国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30(6):493-496.

2 赵双玲，高尔生，楼超华.上海市家庭性教育状况及其影响因素分析［J］. 中国公共卫生，2003，19(9):136-118.

3 崔念，田爱平，李民享.父母与未婚子女交流与性相关问题的困难及影响因素分析.国际生殖健康/计划生育杂志，2012，31(3):203-207.

4 Crosby RA，Hanson A，Pager K.The protective value of parental sex education:a clinic-based exploratory study of adolescent females［J］.J Pediatr Adolesc Gynecol，2009，22(3):189-192.

5 Schouten BC，Van den Putte B，Pasmans M，et al.Parent-adolescent communication about sexuality:the role of adolescents＇beliefs，subjective norm and perceived behavioral control［J］.Patient Educ Couns，2007，66(1):75-83.

6 左霞云，涂晓雯，楼超华，等.中学生与父母性知识沟通状况及影响因素分析［J］. 中国公共卫生，2007，23(2):148-150.

7 崔念，田爱平，李民享.父母对向未婚年轻人提供生殖健康服务的态度及影响因素分析［J］.中国计划生育学杂志，2010，18(10):608-612.