张小玉

睫状体分离是眼外伤的主要并发症之一，可导致持续的低眼压。目前对这类疾病的治疗效果还不很理想，而长期低眼压导致眼球萎缩，丧失视功能。本研究对2007年7月-2012年7月间治疗的睫状体分离病例的方法及疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2007年7月-2012年7月间收治睫状体分离患者16 例（16 眼），其中男11 例，女5 例；右眼7例，左眼9 例；年龄9～69 岁，平均（34.31±18.11）岁。入院时眼压0～8.30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均（4.32±2.92）mmHg。病例选择标准：均为顿挫伤后无眼球破裂口，UBM证实睫状体分离病例。眼压采用非接触眼压计测量，3 次测量平均值。视力采用国际标准视力表测裸眼视力，主觉小瞳验光，矫正视力。

1.2 方法 (1)药物治疗：3 例分离口均<60°且为受伤早期。散瞳，加压包扎患眼。皮质类固醇滴眼，及地塞米松结膜下注射。20%甘露醇静脉滴注。(2)激光治疗:2 例离断口为 60°～90°，另外1 例为术后补充治疗。用氩离子激光光凝离断口。术前用1% Pilocarpine 缩瞳，在三面镜下看到离断口处暴露的巩膜面和睫状体面，先自巩膜突开始，光凝整个暴露的巩膜面，激光量1W，见巩膜面有气泡形成为宜。然后自离断口深处开始，自后向前光凝暴露的睫状体面，激光量0.6 W，见睫状体面变灰白为宜。术后用1%的阿托品散瞳。激光量0.6～1 W，光斑 50～100 μm，光照时间0.1～0.15 s。(3)手术治疗：11 例离断口均>90°，7 例行单纯睫状体固定缝合术，4 例联合玻璃体手术。睫状体固定缝合术：术前用1% Pilocarpine缩瞳。于断离口处做以穹隆部为基底的结膜瓣，在角膜缘后4mm做2/3 巩膜厚度、平行角膜缘的深板层巩膜瓣，向前分离巩膜瓣2～3 mm，其范围大于离断口约2 个时钟位。角膜缘后2mm处，在巩膜床上切透深层巩膜，1 次约3mm，切开后可见睫状体上腔液体流出，切口下方见睫状体组织，用10-0 无创伤尼龙线从深层巩膜前唇进针，浅行穿过睫状体组织，后唇出针，边逐渐切开边间断缝合，间距1.5 mm依次进行，直至完成。尽量排尽睫状体上腔液体，但睫状体组织不能嵌顿于切口处。间断缝合复位的巩膜瓣及结膜瓣。如联合玻璃体切除术，则先行巩膜瓣，再行标准玻璃体切除三切口，行玻璃体切除后，再行睫状体固定缝合术。

2 结果

16 例中有15 例离断口封闭，睫状体脉络膜复位。……