林秀丽，陈尚瑜，赖彬玲 （解放军第一七五医院药学科，福建 漳州363000）

1 临床资料

患者，男，18岁，未婚，因“外伤致全身多处疼痛9 h”入院。查体：体温36.5 ℃脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压122／66 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），神志清楚。头颅顶部及右颞顶部压痛，轻微头晕，未触及凹陷性骨折，双侧瞳孔等圆等大。颈软，颈5、颈6棘突处压痛。心率76次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右肘部见擦伤，面积约10 cm×4 cm，少量渗血。右前臂背侧见散在皮下淤青擦伤痕，轻度肿胀，压痛。右腕关节轻度肿胀，轻压痛。右手第1掌骨处轻度肿胀，压痛。无恶心、呕吐。急诊颅面SCT 平扫未见明显异常，颈椎SCT 平扫示颈椎生理曲度变直，颈5－6、颈6－7椎间盘膨出，入院诊断：“外伤性头痛、全身多处软组织挫伤、颈5－6、颈6－7椎间盘膨出”，给予奥拉西坦胶囊营养脑神经、活血止痛胶囊活血化淤治疗，既往无食物药物过敏史。治疗2 d后患者述已无头晕。入院第4天首次给予吡拉西 坦 氯 化 钠 注 射 液（山 东 威 高100 mL∶20 g，批 号20120411041）100 mL静脉滴注治疗，用药约1 h后，患者突发头晕、恶心、呕吐，面色苍白，查体：血压101／59 mmHg，血氧饱和度96%，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，双侧瞳孔等圆等大，双肺呼吸音清，心率118次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音，立即停止输液，观察半小时患者症状无明显缓解，改为一级护理，急查床边心电图，提示窦性心动过速，给予异丙嗪注射液25 mg肌肉注射、地塞米松注射液10 mg＋维生素C注射液2 000 mg静脉滴注、地塞米松注射液10 mg静脉注射抗过敏治疗，约15 min后患者头晕、恶心、呕吐症状缓解，继续止吐、镇惊等对症处理，患者未再出现类似症状。……