王小军，杨秀丽，石佳娜，郑保健，黄萍

(浙江省立同德医院，杭州 310012)

1 病例资料

患者，男，61岁，因慢性浅表性胃炎伴糜烂在社区医院消化内科就诊，患者否认有“高血压、心脏病、糖尿病、结核、肝炎”等病史，否认有不良嗜好，曾有磺胺类药物过敏史。2012年10月27日晨7时许空腹服用兰索拉唑肠溶胶囊30 mg(苏州俞氏药业有限公司，批号：111201)，服药后约 20 min，患者出现头晕、昏厥，全身皮疹并伴瘙痒，昏厥10 min，伴有意识模糊，于2012年10月27日8：30被家人送至我院急诊。入院后查体：BP：83/56 mmHg，HR：129 次·min-1，律齐，全身弥漫性充血，可见皮疹，压之褪色，四肢末端湿冷，紫绀。立即吸氧，心电监护，地塞米松针10 mg，静脉推注；肾上腺素针1 mg+0.9%氯化钠注射液50 mL，微泵推注；扑尔敏针10 mg，肌注；50%葡萄糖注射液20 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL，微泵推注等治疗，约30 min后患者症状逐渐好转，生命体征平稳，无特殊主诉，全身皮疹基本消退，面色恢复正常，无胸闷气急，BP为95/65 mmHg，HR为82次·min-1，过敏性休克已得到纠正。留院观察12 h患者无特殊不适而自动出院，第2日门诊随访，患者无不适，皮疹消退。

2 讨论

本例是在服用兰索拉唑肠溶胶囊后出现的过敏性休克，停药并经过对症治疗后过敏性休克得到纠正。根据国家食品药品监督管理局的关联性评价，该患者发生不良反应前只用了兰索拉唑一种药品，服用后20 min 出现不良反应，存在明显的时间关系，结合临床表现确诊为兰索拉唑引起的过敏性休克。根据我国《药品不良反应报告和监测管理办法》“药品说明书”中未载明的不良反应是新的不良反应，导致下列情形之一的反应是严重的不良反应：引起死亡，致癌、致畸、致出生缺陷；……