刘 岚 （南华大学附属第二医院，衡阳 421001）

1 病例

患者，男，70岁，因脑梗塞于2011－05－26入院。治疗方案：拟通过内源性腺苷增效来达到松弛血管平滑肌以使血管扩张。用药：静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液 （某制药有限公司，批号2010238，规格10mL∶320mg，日剂量320mg，一日一次，一次一支，溶于500mL 10%的葡萄糖中），每分钟35滴。约1min后出现全身瘙痒、呼吸困难、手脚冰凉症状，神志由清醒渐转为模糊。查体：血压下降至50/20 mmHg （mmHg＝0.133kPa），呼吸20次·min－1，脉搏120次·min－1。立即停药，平卧，给予地塞米松注射液静脉推注10mg，肾上腺素注射液皮下注射1mg，同时心电监护、吸氧，约1h后症状缓解，血压升为100/60mmHg，呼 吸 18 次 · min－1， 脉 搏 82次·min－1，生命体特征基本恢复正常。

2 讨论

马来酸桂哌齐特为新一代的哌嗪类药物，是一种新型的神经保护剂，通过阻止Ca2＋跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量，因此具有内源性腺苷增效和温和的钙通道阻滞双重作用[1]。目前，该药的耐受性良好，常见的不良反应比较轻微，如偶尔发生粒性白细胞减少、腹泻、头痛、头晕，以及有时出现皮疹等症状，其不良表现为发热、胸痛等[2]，通过停药后一般会缓解。本例患者出现的全身瘙痒、呼吸困难、手脚冰凉等严重病危现象未见类似案例，比较罕见。目前，尚未发现对本反应机制的研究报道，其机理也暂未明确，需要引起临床医护人员的高度注意，如用药后出现上述症状需要立即停药观察，并采取相应的措施对症治疗。……