表柔比星引起固定性药疹

2013-03-21程廉浙江省三门县人民医院317100

中国医院药学杂志 2013年1期

关键词：剂量

程廉（浙江省三门县人民医院，317100）

1 临床资料

患者，女，66岁，因左侧乳腺癌于2007年1月29日手术，术后病理诊断（PR＋）：表皮生长因子受体2阳性（HER2＋）、孕激素受体阳性（PR＋）、雌激素受体阴性（ER－）。2月8日采用C（环磷酰胺）、E（表柔比星）、F（氟脲嘧啶）方案化疗，从中心静脉滴入加有5 mg地塞米松的复方氯化钠注射液半瓶（250mL），后再用微量注射泵静脉注射格拉司琼注射液（用0.9%氯化钠注射液50mL）（稀释）3 mg，再用微量注射泵静脉注射盐酸表柔比星（速溶）［辉瑞制药（无锡）有限公司，批号0611080］100mg，用0.9%氯化钠注射液50mL稀释，10min后患者右侧腹股沟、腹部、肾区，有痒感，查看各有3～4粒，绿豆和赤豆大小红色丘疹，不对称，无水肿和全身症状，停止静脉注射表柔比星，换成含地塞米松复方氯化钠注射液，肌注盐酸异丙嗪注射液25 mg后，再静脉注射表柔比星，结束后，再静滴余下的含地塞米松复方氯化钠注射液，0.5 h后，药疹退去，滴完后再静滴环磷酰胺0.8 g，氟脲嘧啶0.75 g。第2次化疗在3月3日用药顺序同上，但止吐药改成盐酸昂丹司琼8 mg，静脉注射表柔比星10min后在原部位发生赤豆和黄豆大小无水肿的红色丘疹，不停止静脉注射表柔比星，肌注异丙嗪25 mg，0.5 h后药疹退去。另外4次化疗分别在3月25日、4月18日、5月15日、6月8日进行。4月18日，静脉注射表柔比星前10min，肌注异丙嗪，10min后在原部位发生蚕豆大小红斑，再隔20min红斑退去；其他3次，均在静脉注射表柔比星前0.5 h肌注异丙嗪，防止了药疹的发生。