殷铭

(湖北省黄石市二医院骨外科，黄石 435000)

胫骨平台骨折临床上较多见，多因高能量创伤所致，常见保守治疗常采用卧床骨牵引或者石膏外固定等方法，虽然创伤较小，但创伤性关节炎、关节僵硬等并发症将严重影响患者膝关节功能。手术治疗常因创伤较大，平台复位较差且不牢固，术后固定时间较长导致与保守治疗发生相同的并发症。自2011年1月至2013年1月，作者采用开窗撬拨植骨治疗胫骨平台骨折13例，疗效满意，现报告如下。

1 病例资料

1.1 一般资料

本组13例，其中男12例，女1例。平均年龄40.5(25～50)岁，致伤原因：车祸伤9例，高处坠落伤1例，运动伤3例。骨折分类：Hohl B型[1]11例，Hohl C型2例。SchatzkerⅡ型[2]2例，Schatzker Ⅲ型11例。目前大多数学者将胫骨平台骨折分为四型[3]，其中2型10例，3型3例。合并伤：合并前交叉韧带损伤3例，均为胫骨平台止点撕脱，合并胫骨上段纵行劈裂2例。受伤至手术时间平均7(3～15)d。

1.2 治疗方法

术前准备：本组病例入院后在体检，辅助检查确认无血管、神经损伤及复合伤后给予卧床抬高患肢，消肿药物对症治疗，在术前检查无手术禁忌症，软组织情况好转后再行手术治疗。在此期间根据X片及CT片确定骨折部位及程度，术前备血，常规导尿，术前1 d应用抗生素预防感染，特殊器械准备齐全。

手术方法：患者取仰卧位，患肢上气性止血带，术区常规消毒铺巾，取胫骨近端前外侧入路，长约10 cm，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜，向外上延伸至胫骨平台外侧，剥离胫前肌部分附着点，横行切开外侧膝关节囊约2 cm，清除关节腔……