周岩，莫敏骑

(南京市浦口区中心医院康复科， 南京 211800)

随着人口结构老龄化，老年性髋部骨折越来越多，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。老年人骨质疏松，轻微外伤就易造成骨折，尤其以髋部骨折最常见。且老龄患者多存在着不同程度的惧怕疼痛，认知障碍，依从性差等问题，老年性髋部骨折的围手术期康复是一个世界性的难题。McGilton等开展了以病人为中心的治疗方式，强调围手术期加强康复指导，功能锻炼，改善手术体验等多种改进的方法来促进患者的康复[1]。快速康复外科(fast track surgery, FTS)是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科综合运用措施[2]。2011年4月～2013年4月我科在86例老年髋部骨折手术治疗中引入FTS技术，更新护理观念和方法，加快了术后康复，明显提高了患者的生活质量。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组髋部骨折患者86例，男37例，女49例，平均年龄76(63～94)岁。均为闭合性骨折，受伤原因：行走摔伤57例，车祸伤16例，高处坠落伤13例；合并脑梗塞偏瘫11例，心功能不全62例，糖尿病8例。受伤至手术时间平均4.5(3～8)d。

1.2 治疗

本组均行手术治疗，采用全身麻醉26例，腰硬联合麻醉60例。行人工股骨头置换术17例，全髋关节置换术26例，髓内固定(PFN)12例，髓外固定(DHS)31例。行人工关节假体置入时采用外侧入路即改良的Hardinge入路，切口跨过大转子并切除相应的深层阔筋膜。在臀中肌的前2/3切开外展肌群，并在截骨前将其避开。大转子上保留臀中肌肌腱。……