甘璐

(中南大学湘雅二医院心胸外科，长沙 410011)

心房纤颤(简称房颤)是一种常见的心律失常，在风湿性心脏瓣膜病患者中79%伴有房颤，而术前存在房颤的患者中，在单纯换瓣手术后超过80%仍为房颤心律，能恢复窦性心律的多为阵发房颤或房颤病史小于1年的患者[1]，且其中相当一部分患者房颤远期复发率较高。在心脏瓣膜病合并房颤的患者中，约有20%以上者合并有左房血栓[2]。血栓的存在使心排血量明显减少，心功能会逐渐下降；且血栓脱落使栓塞及脑血管意外的风险大大增加，这对患者的生存质量造成了巨大的威胁。对于心脏瓣膜病合并房颤的患者，在行瓣膜置换的同时联合进行双极射频消融术，具有安全、疗效显著、远期复发率低等优点，近年来已被广泛应用于临床。我科从2012年6月至2013年4月对80例风湿性心脏瓣膜病合并房颤的患者，实施了心脏瓣膜置换联合双极射频消融术，取得了较好的疗效，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2012年6月至2013年4月收治80例风湿性心脏瓣膜病合并房颤的患者，均接受瓣膜置换联合双极射频消融手术治疗，其中男性37例，女性43例，平均年龄47.5(26～69)岁。12导联心电图均显示为房颤心律，心功能按纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级61例，Ⅲ～Ⅳ级19例。均在全麻低温体外循环下手术，其中二尖瓣置换+双极射频消融术17例，二尖瓣置换+三尖瓣成形术+双极射频消融术31例，主动脉瓣置换+二尖瓣置换+双极射频消融术9例，主动脉瓣置换+二尖瓣置换+三尖瓣成形术+双极射频消融术23例。……