郑志刚，何春水，张丽峰，刘洋，曾伟，刘源

(1.武警四川省总队医院门诊部， 乐山 614000； 2. 成都中医药大学附属医院血管外科,成都 610072)

急性周围动脉损伤是常见的血管急症，常危及患者的肢体和生命安全。杂交手术能够快速判断血管损伤部位并采取相应的处理方式，是治疗周围动脉损伤的有效方法。2007年8月～2011年3月采用杂交手术治疗周围动脉损伤患者10例，取得较好疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组周围血管损伤患者10例，男9例，女1例，平均年龄34(24～46)岁。均为单纯性血管损伤，其中锐器伤9例，钝性伤1例。股总动脉损伤5例，股浅动脉上段损伤3例，股深动脉分支损伤及腋动脉损伤各1例。均急诊外伤入院，受伤至手术时间平均14(3～72) h。

1.2 临床表现

患者表现为四肢局部创伤，创口于院外行简单加压包扎处理。入院时6例患者呈低血压状态，脉搏120～140次/min，血压(65～80)/(40～55)mmHg，其余患者生命体征均正常，患肢创伤部位以远肢体肿胀，皮温明显降低。

1.3 治疗方法

术前均急查血常规和凝血功能，快速补充血容量的同时送入介入手术室，局麻下行血管造影，根据造影结果决定处理方式，在静脉复合麻醉下行血管探查、修补及血肿引流手术。

本组10例均于局麻下穿刺健侧股动脉，置入5F动脉鞘，以0.035交换导丝配合“猪尾”导管行患侧动脉造影，明确出血部位。股深动脉分支损伤的1例以弹簧圈栓塞后行患侧血肿清除术，其余患者均以交换导丝小心通过损伤动脉段并引入6～8 mm直径球囊，低压维持球囊充盈状态。静脉复合麻醉下，立即行血管探查手术，其中6例动脉血管损伤较轻， 以局部小破口出血为主， 直接缝合破损血管；……