王春喜，李胜君，牛磊，魏志成，梁发启

(中国人民解放军总医院普通外科, 北京 100853)

门静脉高压症是以门静脉系统血液动力学变化为主要特点的一组综合征。100多年来外科学界一直不断地探索，我国外科界也进行了50多年的艰苦探索研究，门静脉高压症的诊断和治疗方法得以不断改进[1～3]， 选择性贲门周围血管离断术逐渐应用于临床，但大组病例报道仍然较少。我院2001年1月～2010年11月采用选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者248例，取得较好的疗效，就其手术方式和疗效分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组门静脉高压症患者248例， 其中男性172例，女性76例，平均年龄44(11～70)岁。

1.2 临床病史和治疗

所有病人均有消化道出血史，均有便血或同时出血呕血史，均有因出血、血压下降或出血性休克抢救史。其中212例有胃镜下套扎或注射硬化剂史，但均因效果不满意建议外科治疗。本组中22例接受经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)治疗，因再次出血选择手术；因脾脏功能亢进，9例接受脾脏动脉栓塞治疗，8例接受脾脏射频治疗，7例接受脾脏微波固化治疗。所有病例脾脏均明显增大，平卧位肋下均触及脾脏，脾脏过脐部121例，同时过腹中线98例。

1.3 门静脉高压原因

肝炎后肝硬化113例，酒精性肝硬化67例，门静脉海绵样变性25例，特发性肝硬化门静脉高压22例，免疫性肝硬化21例。本组病例肝功能Child A级142例，B级106例。

1.4 实验室检查

外周血白细胞计数(1.14～4.67) ×109/L，平均(2.63±0.74)×109/L；血小板计数(15～121)×109/L，平均(50.54±20.95) ×109/L；血红蛋白50～101 g/L，平均(78.34±14.54) g/L；血清总胆红素16～27 μmol/L，平均(16.88±4.02)μmol/L；……