李小毛，杨晓辉

(中山大学附属第三医院妇产科, 广州 510630)

子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道最为常见的恶性肿瘤之一。目前EC的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。现就近年来有关子宫内膜癌治疗方面的研究进展做一综述如下。

1 手术治疗

由于EC肿瘤细胞生长相对缓慢,临床症状较早出现, 大多数子宫内膜癌被确诊时尚局限于子宫, 因而手术切除是其最为主要而又极其重要的治疗手段。手术治疗的目的主要有两方面，一是切除癌变的子宫及可能存在的转移灶，二是进行手术病理分期。

Ⅰ期子宫内膜癌的标准手术是筋膜外全子宫加双附件切除, 漏斗血管高位结扎。若有高危因素者则需行盆腔以及腹主动脉旁淋巴结切除或取样。高危因素包括：特殊病理类型子宫内膜癌如浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等；子宫内膜样腺癌G3；术前B超、MRI、或是术中剖示标本、或冰冻切片，发现肌层浸润深度≥1/2；癌灶累及宫腔面积超过50%或有峡部受累；术前MRI提示或术中探查发现腹膜后淋巴结可疑转移者。

Ⅱ期应行筋膜外全子宫双附件切除术+骨盆漏斗韧带高位结扎+ 盆腔淋巴结清扫(以及腹主动脉旁淋巴结活检或取样术)。对于Ⅲ、Ⅳ期的患者，目前认为可以实施肿瘤细胞减灭术,术后再辅以放疗、化疗等综合性治疗。

关于手术入路的问题，分为经腹手术、经阴道手术和腹腔镜手术，目前多数选择经腹途径。……