王少兵，肖厚平 （荆州市第二人民医院药剂科，湖北 荆州434000）

1 临床资料

患者，女，43岁，因“间断感右上腹疼痛八年余”，于2012年3月13日来我院普外科就诊。诊断为胆囊炎、胆囊结石，收治入院。患者八年余前无明显诱因出现右上腹疼痛，在进食油腻食物后明显，呈胀痛，间断发作，不向他处放射，无畏寒、发热，无恶心、呕吐等症状。既往有阑尾切除史，否认其他病史及药物过敏史。入院时查体：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸18次／min，血压110／70 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）；神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，双肺呼吸音无明显异常。律齐，未闻及明显杂音。腹平软，右上腹压痛（＋），无反跳痛，Murphy征（－），肝脾肋下未及，肠鸣音可。其他无明显异常。入院后血常规、肝、肾功能、电解质及血糖均无明显异常，胆道MRCP示胆囊炎、胆囊多发结石。遂进行手术治疗，手术顺利。术后给予0．5%奥硝唑氯化钠注射液200 mL静脉点滴40滴／min预防感染及维生素C 2．0g＋ 维生素B60．2 g＋5%葡萄糖注射液500 mL；注射用甲硫氨酸维B1＋5%葡萄糖注射液250 mL；10%氯化钾10 mL＋10%葡萄糖注射液500 mL；混合糖电解质500 mL，静脉点滴，以维持电解质平衡和营养支持治疗。术后第1日在给予奥硝唑氯化钠溶液时出现轻微胃部不适，无其他症状；第2日给药时患者除有胃部不适外，注射侧手臂及双侧肩背部出现疼痛，肩背部疼痛以注射侧为甚，但症状较轻，患者能忍受，未作特殊处理；下午症状缓解。第3日给药时患者再次出现相同症状，且症状较前一天加重，给予双氯芬酸钠50 mg塞肛后疼痛逐渐缓解。考虑到奥硝唑引起的不良反应，第4日停用奥硝唑氯化钠注射液，换用0．3%左氧氟沙星氯化钠注射液200 mL静脉点滴，其余治疗药物不变，患者未再出现上述症状，于3月23日痊愈出院。……