刘丹

(中南大学湘雅二医院烧伤整形外科医学美容中心，长沙 410011)

腹壁脂肪堆积不伴有局部组织松弛的肥胖者，通过脂肪抽吸，皮肤回缩能恢复具有一定张力和弹性的平整腹部外形。但是对于既有腹壁脂肪堆积又有腹壁皮肤松垂者(尤其是产后妇女，伴或不伴有剖宫产疤痕)必须通过腹壁整形手术[1]才能获得满意的体型雕塑效果。对于腹壁脂肪抽吸结合腹壁成形术，如何使得每例手术顺利、术后效果满意、并发症少，做好术前、术中每个环节的护理工作至关重要。现将我院自2006年9月至2012年10月开展腹壁脂肪抽吸结合腹壁成形术的护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年9月至2012年10月共治疗10例，均为女性，平均年龄34(28～49)岁，脐下最高点的平均腹围为103.3(85～116.5)cm。均有生育史，其中剖宫产者3例，腹部皮肤松弛患者5例。

1.2 手术方法

1.2.1 术前设计

站立位，标出脂肪抽吸的范围及下腹壁弧形切口的位置。术前正位、侧45°及侧位分别拍照，以便术后对比。

1.2.2 设备

脂肪抽吸机聚能震波吸脂仪，各种型号的吸脂针以及连接管，双极电凝，无菌操作器械及无菌辅料。

1.2.3 麻醉方法

10例患者全部采用气管插管全身麻醉。

1.2.4 操作步骤

患者取平卧位，常规消毒铺巾，在下腹部左右两侧各开一个小切口，约0.3～0.5 cm，先在脂肪层注入配置好的肿胀液，直至抽脂部位皮肤发白、变硬。采用传统的负压抽吸进行脂肪抽吸，抽吸腹壁浅层脂肪至手指捏起腹部皮肤厚度约1 cm左右。吸脂完毕，取术前设计的下腹部低位横切口，潜行分离皮下，分离上界至剑突下，下至耻骨联合。……