张雷 （江苏省昆山市中医医院药剂科，江苏 昆山215300）

1 临床资料

患者，男，54岁，因腰椎间盘突出，于2011年01月06日入院。17：10，给予注射用鹿瓜多肽（商品名为绵舒，黑龙江迪龙制药有限公司，批号20100811）32 mg加入0.9%氯化钠注射液500 mL，静脉滴注，滴连80滴／mm，qd（首次使用）；5～10 min时自诉胸闷不适，诊断为药物过敏，停用补液，吸氧2 L·min－1，地塞米松针5 mg iv。17：20，患者如厕时感胸闷乏力，险摔跌，由医护人员扶至床上平卧位，予面罩吸氧，心电监护，当时神志清，汗多，自诉呼吸困难。查体：血压（BP）87／43 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），脉搏（P）47 次／分，呼吸（R）24 次，SpO297%，即大便失禁，自诉胸闷加重。17：24，予生理盐水500 mL 静脉滴注，肾上腺素1 mg iv，查体：BP81／42 mmHg，P 65 次／分，R24 次／分，SpO296%。17：26，患者神志清，感胸闷症状较前好转，但仍明显。复查：BP 130／69 mmHg，P 80 次／分，R18 次／分，SpO299%。17：40患者神志清，仍主诉胸闷，复查：BP 80／45 mmHg，P 82 次／分，R18次／分，SpO297%，转重症监护室监护治疗，此时神志尚清，遍身冷汗，呼之能应，自诉轻度胸闷，腹部不适但无明显腹痛，查体：体温（T）36.2℃，P87次／分，R17次／分，BP 82／55 mmHg，SpO297%（吸氧3 L·min－1）。即予补液扩容，静脉滴注注射用血栓通，以改善微循环，维持水电解质平衡，完善各项相关检查。经治疗，患者自诉胸闷及腹部不适明显缓解，P 90 次／分，R 19 次／分，BP 107／60 mmHg，SpO299%。予多巴胺2.6μg·kg－1·min－1，去甲肾上腺素0.03μg·kg－1·min－1维持。次日患者生命体征平稳。

2 讨论

注射用鹿瓜多肽是从鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子中分别提取制成的无菌粉针剂，其成分中含有的肽类物质注入体内可产生抗体，作为抗原物质刺激机体的免疫系统而导致变态反应，使毛细血管扩张及通透性增加，出现呼吸系统、心血管系统等一系列临床表现，严重者发生过敏性休克［1］；……