吴恢升，陈伟财, 王敏，王先明

(深圳大学第一附属医院甲状腺乳腺外科， 深圳 518035)

喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，常导致病人生活质量下降甚至危及生命，也是引起医疗纠纷的常见原因。如何规避RLN损伤是外科医师一直探索的课题，而术中是否需要对RLN行解剖仍是外科医生争论的问题。2004年1月至2011年12月我科共行2 481例甲状腺手术，对临床资料进行回顾性分析，探讨术中显露RLN的临床意义，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

深圳大学第一附属医院甲状腺乳腺外科2004年1月至2011年12月共完成2 481例甲状腺手术，根据术中是否显露RLN，分为显露RLN组(显露组)1 425例和非显露RLN组(非显露组)1 056例。

显露组1 425例中，男468例，女957例；年龄18～78岁，平均(36.5±5.1)岁；原发病为结节性甲状腺肿895例，甲状腺腺瘤175例，Grave's病32例，甲状腺癌323例；主要病变在单侧的有466例，双侧959例。

非显露组1 056例中，男303例，女753例；年 龄 17～77岁，平均(37.1±5.4)岁；结节性甲状腺肿794例，甲状腺腺瘤164例，Grave's 病15例，甲状腺癌83例；主要病变在单侧的有332例，双侧724例。

经统计学分析，两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉及手术方式

麻醉均为气管插管全身麻醉。切口选择颈前胸骨切迹上一横指横行切口。

显露组中行一侧腺叶次全切除及峡部切除术223例，一侧腺叶部分切除术105例，双侧腺叶次全切除术626例，一侧腺叶全切+对侧腺叶次全切除术193例，甲状腺全切除术278例。

非显露组中行一侧腺叶次全切除及峡部切除术156例，一侧腺叶部分切除术138例，双侧腺叶次全切除术641例，一侧腺叶全切+对侧腺叶次全切除术58例，甲状腺全切除术63例。