杨 莉，陈玉文，王基信 （沈阳药科大学工商管理学院，沈阳 110016）

继2009年基层版基本药物目录出台以后，公众对于非基层医疗机构 （二、三级医院）的基本药物使用一直抱有很大期望，毕竟看病贵的问题主要还是集中在大医院。据调查，目前90%以上的非基层医疗机构，药品收入都占到医院总收入的50%左右， “以药养医”是公立医院不争的事实，也是基本药物制度实施的难点。卫生部部长陈竺在2010－01－05召开的 “全国卫生工作会议”上指出：2010年我国将巩固和扩大基本药物制度实施范围，同时，将部分非基层医疗机构也纳入进来，2010年公立医院改革试点地区的非基层医疗机构将启动实施基本药物制度，非基层医疗机构使用基本药物的比例需达到相应的要求。2011年9月初，在国务院新闻发布会上陈竺也曾表示，将在全国东、中、西部地区共选取12个中等城市进行公立医院的改革试点。至今，我国虽然还未出台正式的专门针对非基层医疗机构的基本药物制度，但基本药物制度在非基层医疗机构的实施效果和影响已经备受关注。

本次调查共向全国100家非基层医疗机构随机发放问卷，共回收问卷96份。从医疗机构基本药物的实施效果、实施后对医生诊疗行为的影响、实施后对医院的影响、基本药物制度对促进合理用药的作用及如何看待其实施前景等方面进行调研。

1 非基层医疗机构国家基本药物制度实施的现状

1.1 非基层医疗机构基本药物的实施效果

50%的医院将大部分基本药物作为医院的首选药物。……