卢有胜，王太洪，张弘炜

(南京医科大学附属肿瘤医院，江苏省肿瘤医院， 南京 210009)

随着手术方法的不断完善和手术技术的不断改进，胰腺远端切除(distal pancreatectomy，DP)术后并发症发生率有了明显的降低。胰腺远端切除已成为治疗胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺创伤的一种常用手术方式[1]。胰腺远端切除术后并发症发生率与胰十二指肠切除术相比较低，但仍然难以令人满意，文献报道在13.3%～64.0%之间[2～5]。胰瘘仍然是其最主要的术后并发症，据报道发生率为0～61%[2～6]，其发生与术中胰腺残端的处理有密切的关系。

胰腺远端切除术后胰瘘不但会产生不良的社会经济学效益，而且增加了患者的痛苦。因此为了降低术后胰瘘的发生率，国内外专家学者尝试了多种多样的残端处理办法，效果亦不尽相同。本文回顾性分析江苏省肿瘤医院2009年3月至2012年12月行胰腺远端切除术患者的临床资料46例，以探讨可能合适的残端处理方法。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集江苏省肿瘤医院2009年3月至2012年12月实施的46例胰腺远端切除术的患者资料， 其中男性18例，女性28例，平均年龄56.5(28～64)岁。36例行胰体尾加脾脏切除术，10例行保留脾脏的胰体尾切除术。

1.2 手术方法

患者具体选择何种手术方式，主要依据术前评估、术中探查及快速病理结果。胰腺远端切除术后，若胰腺残端不能够找见确切主胰管，则残端直接用4-0 Prolene线连续锁边缝合加强(A组，共10例)；若胰腺残端能够找见确切主胰管，则予以结扎主胰管，同时残端用4-0 Prolene线连续鱼嘴状缝合加强(B组，共16例)；……