杨九一，顾健 （．北京大学人民医院药剂科，北京00044；2．北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京009）

药源性血小板减少症是指药物导致血小板计数低于正常范围（＜100×109／L），而导致出血等症状的疾病。虽然许多药品在说明书不良反应项中表明可能发生血小板减少，但实际临床的发生率，随人群的不同、药物的不同而各不相同。2004年美国和欧洲流行病学研究［1］报道成人药源性免疫性血小板减少症的年发生率仅为0．01‰，对于老年人和住院患者该发生率会更高。Kaufman［2］的多项病例对照研究表明奎尼丁／奎宁、法莫替丁所致的血小板减少症的发生率分别为0．026‰、0．003 9‰。使用普通肝素的发生率为1%～6．5%，而使用利奈唑胺的发生率高达30%。由于血小板减少症的隐匿性和可逆性，许多情况只有出现明显的临床症状方被发现，实际上血小板减少症的发病率可能会更高。药源性血小板减少症在临床上多较轻微，无明显的临床症状。仅有部分表现为皮肤淤斑、黏膜出血，严重时可能会导致消化道出血甚至颅内出血，同时可能会伴有全身性症状，如发热、寒颤、全身无力酸痛、恶心、呕吐、关节痛等，如果血小板减少症的发现或处理不及时将给患者带来生命威胁。为了减少和防止用药引起的严重血小板减少症的发生，有必要对药源性血小板减少症的发病机制进行研究，本文将对相关文献进行综述。

1 药源性免疫性血小板减少症

原发性免疫性血小板减少症的免疫发病机制，不仅有体液免疫参与而且有细胞免疫参与，不会单独存在。……