范昱,章永红

(1.南京中医药大学,江苏南京210029;2.南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210029)

章永红教授系全国首批中医博士、南京中医药大学教授、博士研究生导师,江苏省中医院主任医师,江苏省名中医。章师业医30余载,学验俱丰,擅长治疗恶性肿瘤,并对恶性肿瘤的用药见解独到。笔者有幸随师学习,聆听教诲,受益颇丰。现通过整理分析章师门诊30例大肠癌首诊用药情况,探究其学术经验,以飨同道。

1 一般资料

本文共收集大肠癌验案30例,均为原发性,其中结肠癌16例,直肠癌14例。

2 用药概况

首诊中30例共使用中药94种,共计582味次,平均19.4味次,最多1例30味,最少1例14味。

3 各类药使用频次分析

各类药物使用频次及占总味次的比例,见表1。以下药物分类参考《中药学》[1]《中华本草》[2]。

表1 各类药使用频次分析 次

4 用药特点

4.1 以补为本,首重健脾 章师认为,肿瘤多是因虚而得病,因虚致实,是一种全身属虚,局部属实的疾病[3-5],而治当以补为先;中医认为,大肠癌多与脾虚有关,脾胃为人体的重要脏腑,气血、津液、痰湿等方面病症多与之相关;晚期大肠癌,多由长期的饮食不节,或劳倦过度,或忧思抑郁,或久病失养,从而损伤脾胃,导致气血生化乏源,正气虚损,邪气乘袭,蕴结于脏腑,气机受阻,痰湿内生,瘀毒蕴结,形成肿瘤。所以章师多选用白术、党参、黄芪等补气健脾药物。肿瘤病人以中老年人为多,年老体虚,脾胃自衰,加之肿瘤本身及其治疗耗伤正气,脾胃首当其冲。《医宗必读》云:“安谷则昌,绝谷则亡,胃气一败,百药难施”。……