俞慧菊，张庆立

上海交通大学医学院附属新华医院儿内科，上海 200092

Q：如何对手足口病患儿进行家庭护理？

A：手足口病好发于儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。由于儿童无法自主表达病情，因此监护人应特别注意。

当孩子有发热、出疹等现象时，严禁家长自己给孩子服药，应马上送孩子去医院就诊。当孩子被诊断为手足口病时，也不用慌张，因为大多数孩子得的可能是轻症手足口病。轻症手足口病无需特殊治疗，只需在家隔离休息,按医嘱服用一些抗病毒药物，一般1周左右痊愈。但是，由于极少数患儿可能在短时间内发展为重症手足口病，病情进展快，会出现中枢神经系统损害,甚至导致死亡，因此监护人要密切观察患儿的精神状况、体温和食欲，一旦出现高热不退、精神差、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、惊跳、四肢抖动等，要立即去医院就诊，以免耽误治疗。

家庭护理手足口病患儿主要是对症处理。给患儿少量、多次饮温开水，进流质或半流质食物，以清淡、高营养、富含维生素的食物为主，勿食酸辣、过冷过热、煎炸及不易消化的食物。饭后用温水漱口，以保持口腔清洁。当体温>38.5 ℃时，可适当服用常规退热剂，如布洛芬、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等。注意皮疹部位皮肤的清洁，避免继发感染。唾液、疱疹液、粪便污染可传播疾病，因此患儿使用过的物品不宜给其他人使用；如果家庭中有2个或2个以上孩子，应将患儿隔离，不宜与其他孩子一起玩耍，避免疾病传播；在手足口病暴发季节，不宜带发热的孩子去幼儿园等集体场所，也不宜去人员密集的场所如商场、电影院和游乐场。

由于病毒在50 ℃可迅速灭活，且对紫外线及干燥敏感，因此可在患儿的衣服、玩具及排泄物中加入一定比例消毒剂(漂白粉等)浸泡后常规洗涤，或在阳光下曝晒或煮沸等。

在手足口病暴发季节，尽管成年人可携带病毒但不发病，所以不会引起人们的重视，但成人病毒携带者可能会传染给孩子。因此，家长从公共场所回家后，应当先换衣服，注意用流动的水洗手、洗脸和漱口等，再去接触孩子，这样就可切断通过家长将疾病传播给孩子的可能。

另外，近年来有不少成人患手足口病者的报道。患者大多为密切接触患儿的家长，特别是当劳累等原因导致免疫力低下时容易发病，大多病程隐匿，病症较轻，但亦有并发中枢神经损伤等的报道。因此，在护理孩子的同时，需做好个人防护。护理孩子后、处理孩子的大小便后，要用流动的水洗手，不与孩子共用生活用品如毛巾、喝水的杯子等，应与孩子分餐，避免传染。每天开窗通风，保持室内空气新鲜，是防止手足口病传染的有效方法；另外，注意保证足够的睡眠，加强营养，提高免疫力，也是防止手足口病的必要保证。