黄丽雅 徐开联 付延导

马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效

黄丽雅 徐开联 付延导

目的 探究马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效。方法 选取本院自2007～2011年收治确诊为椎-基底动脉缺血性眩晕患者137例, 将其随机分为两组, 治疗组采用马来酸桂哌齐特注射液, 对照组采用丹参注射液, 给予患者静脉滴注, 1次/d, 治疗十日为一周期, 对两组进行疗效评定, 同时对比治疗组前后血液流变学变化情况, 以上两组均同时给予常规治疗。结果 采用马来酸桂哌齐特注射液治疗组有效率91.78%, 而采用丹参治疗的对照组有效率为70.31%, 治疗组疗效显著优于对照组, P<0.01；对照组不良反应发生率1.56%与治疗组2.74%比较, P>0.05；治疗组前后血液流变学变化情况比较, 可以得出各项指标前后治疗差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效显著, 可以明显改善患者血流变学等指标。

马来酸桂哌齐特；椎-基底动脉缺血性眩晕；疗效

椎-基底动脉缺血性眩晕是由于椎-基底动脉供血不足造成的常见中老年疾病, 系椎-基底动脉发生病变导致脑部血流量不足而引发的眩晕, 目前治疗此病方法众多, 但疗效参差不齐, 常用治疗药物是丹参注射液, 而马来酸桂哌齐特是一种新型药物,其药理作用主要为腺苷增效以及钙通道阻滞, 既能扩张血管又可促进细胞营养代谢, 但用于治疗椎-基底动脉缺血性眩晕较少［1, 2］。本文针对此药物治疗椎-基底动脉缺血性眩晕与传统采用丹参治疗疗效进行对比, 现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2007～2011年收治确诊为椎-基底动脉缺血性眩晕患者137例, 其中男86 例, 女51例, 年龄55～76岁, 平均年龄(64.1±7.9)岁,将其随机分为两组, 治疗组73例, 男47例, 女26例,年龄55～76岁, 平均年龄(63.8±8.7)岁, 对照组64例, 男39例, 女25例, 年龄55～75岁, 平均年龄64.2岁,以上患者诊断依据均根据1989年WHO推荐的诊断标准, 两组患者在年龄, 性别, 病程以及伴随疾病上差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用马来酸桂哌齐特注射液320 mg, 对照组采用丹参注射液20 ml, 两者均加入生理盐水250 ml中给予患者静脉滴注, 1次/d, 治疗十日为一周期, 对两组进行疗效评定, 同时对比治疗组前后血液流变学变化情况, 以上两组均同时给予常规治疗。血液流变学指标由椎板式粘度计检测血黏度,由全自动血凝分析仪测定纤维蛋白原, 由血小板聚集仪采用比浊法测定血小板聚集率。

1.3 疗效评定 痊愈：眩晕及伴随症状完全消失；显效：眩晕等症状明显减轻, 活动时不发作, 可正常生活；有效：症状减轻, 但活动时可引起发作；无效：眩晕及伴随症状无改善。

1.4 统计学方法 以上数据均应用 SPSS l5.0软件分析, 计量数据采用均数±标准差(±s)表示, 计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验, P>0.05表示差异无统计学意义, P<0.05表示差异具有统计学意义, P<0.01表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 两组患者的疗效比较, 见表1。

2.2 不良反应比较 对照组发生1例(1.56%)颜面潮红伴轻微乏力；观察组发生2例(2.74%)头胀痛不适, 但仍可坚持用药, 其余患者均无不良反应出现, 组间不良反应比较, χ2=0.0133, P>0.05, 差异无统计学意义。

2.3 治疗组前后血液流变学变化情况比较 治疗组前后血液流变学变化情况比较, 可以得出各项指标前后治疗, 差异均有统计学意义(P<0.01), 见表2。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

表2 治疗组前后血液流变学变化情况比较(±s)

表2 治疗组前后血液流变学变化情况比较(±s)

注：组内治疗前后比较, b, P<0.01。

组别 全血比黏度 血浆比黏度 红细胞压积 纤维蛋白原(g/L) 血小板聚集率(%)治疗组 治疗前 6.82±1.43 2.12±0.32 0.51±0.09 3.86±0.76 0.49±0.12治疗后 5.01±0.87b 1.25±0.18b 0.35±0.06b 3.19±0.54b 0.35±0.08b

3 讨论

椎-基底动脉缺血性眩晕是一种常见的有椎-基底动脉供血不足引发的一过性脑部缺血所造成的疾病。此类血管性致病因素较多, 一般引起血管形态及机能的异常而导致出现神经功能障碍, 最常见的并发症为阵发性眩晕。特别是老年人易多发, 主要是由于老年人颈部椎骨出现增生, 压迫神经及血管, 导致椎-基底动脉缺血, 且易反复出现。随着对此类疾病研究的深入, 针对不同的病因, 采用不同的治疗措施越来越得到医疗的广泛认可［3, 4］。

一般椎-基底动脉缺血性眩晕采用能增加脑血流量, 改善内耳微循环, 抑制血小板聚集的药物, 或是能增加椎基动脉血流量, 调节前庭系统的药物。而本研究采用的马来酸桂哌齐特为钙离子通道阻滞剂, 通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内, 使血管平滑肌松弛, 脑血管、冠状血管和外周血管扩张, 从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。而且其可增强腺苷和环磷酸腺苷(cAMP)的作用,降低耗氧。另外, 还可以抑制cAMP磷酸二酯酶, 使cAMP数量增加［5］。此外, 它还可以提高红细胞的柔韧性和变形性, 提高其通过细小血管的能力, 降低血液的粘性, 改善微循环。基于其特性, 可以认为此药物治疗椎-基底动脉缺血性眩晕是有理论基础的［6］。

马来酸桂哌齐特临床上主要用于脑血管疾病：脑动脉硬化, 短暂性脑缺血发作, 脑血栓形成, 脑栓塞, 脑出血后遗症和脑外伤后遗症。心血管疾病：冠心病、心绞痛, 如用于治疗心肌梗死, 应配合有关药物综合治疗。 外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病,血栓闭塞性脉管炎, 动脉炎、雷诺氏病等。往往出现的不良反应有, 血液方面：①粒性白细胞减少：偶尔发生粒性白细胞减少, 如有发烧、头痛、无力等症状出现时, 应立即停止用药, 并进行血液检查。②有时会发生白细胞减少, 偶尔发生血小板减少时, 应仔细观察症状并立即停药。消化系统方面：有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等副作用。神经系统方面：有时会头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状, 偶尔有瞌睡症状。皮肤：有时会出现皮疹、发痒、发疹症状。肝：有时会出现肝酶值升高, 如AST、ALT、BUN, 偶有AL-P升高［7］。

本研究采用马来酸桂哌齐特注射液治疗组有效率91.78%, 而采用丹参治疗的对照组有效率为70.31%, 治疗组疗效显著优于对照组, P<0.01；对照组不良反应发生率1.56%与治疗组2.74%比较, P>0.05, 此研究结果与相关报道相一致。

综上所述, 马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效显著, 可以明显改善患者血流变学等指标, 是值得继续研究以及推广的。

［1］孙玉琴.复方丹参联合马来酸桂哌齐特治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病31例.中国药业, 2012,21(14):93-94.

［2］丁虹.马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察.中国城乡企业卫生, 2012,27(1):27-28.

［3］吴后平.马来酸桂哌齐特联合脑蛋白水解物治疗老年慢性脑动脉供血不足的疗效观察.中国医药导报, 2011,8(25):66-68.

［4］任今鹏, 孙晓江, 赵玉武.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效.中国老年学杂志, 2011,31(4):1150-1151.

［5］罗伟, 袁斌, 黄有胜, 等.马来酸桂哌齐特辅助治疗冠状动脉迂曲12例.医药导报, 2010,29(5):622-623.

［6］李红艳.马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足疗效观察.现代中西医结合杂志, 2010(25):3187-3188.

［7］王爱敏.马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的临床观察.中国实用神经疾病杂志, 2009,12(8):27-29.

R543

B

1674-9308(2013)03-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.022

514100 梅州市蕉岭县人民医院