唐雪莲 高原 金小慧 蒋娟

皮肤科医生继续医学教育现况调查与对策研究

唐雪莲 高原 金小慧 蒋娟

目的 对皮肤科医生进行继续医学教育需求调查, 旨在了解皮肤科医生继续教育需求现状, 为制定皮肤科继续医学教育政策提供参考依据。方法 从继续教育内容、形式等方面对全国各地380名皮肤科医生进行问卷调查, 统计其调查结果。结果 皮肤科医生对“皮肤病学新进展、皮肤临床新技术、皮肤激光、皮肤过敏与风湿免疫学、皮肤病理学、医患沟通技巧、医学相关法律知识”这七个知识点需求较高。其中工作年限对以上七个知识点的需求无统计学意义(P>0.05), 而医院性质、年龄、性别、职称、学历有统计学意义 (P<0.05)。结论 针对不同情况的皮肤科医生, 采取个性化的培训方案,满足其继续教育需求, 以取得培训的最佳效果。

皮肤科；继续医学教育；需求

继续医学教育是继医学院校基本教育和毕业之后, 以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的一种终身性医学教育制度, 目的是使医务人员在整个职业生涯中, 始终保持高尚的医德医风,不断提高业务水平和专业工作能力, 跟上医学科学的发展。中国医学科学院皮肤病研究所作为全国唯一的皮肤病与性病学继续教育项目基地, 全年承担着七百余名皮肤科医生的继续教育培训以及近两百名皮肤科医生的进修学习任务, 而这些皮肤科医生大多来自不同层次的医院, 临床水平也参差不齐,需求也不相同, 如果继续教育培训内容缺乏针对性,方式单一, 恐不能达到最佳效果。作者通过问卷调查, 了解皮肤科医师继续教育需求情况, 为制定有效的培训方案提供参考依据, 为培训合格的皮肤科医生提供保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为来自综合医院以及皮肤病专科医院的皮肤科医生。

1.2 研究方法 自行设计问卷, 采用现场调查以及邮件发送的方式, 对江苏、安徽、河南、黑龙江、广州、福建、湖南、云南、重庆等省的皮肤科医生进行随机调查, 共发放问卷380份, 回收320份, 回收率为84%, 其中有效问卷299份, 有效率为93%。采用SPSS 11.5 软件建立数据库并进行统计分析。

1.3 研究内容 调查内容包括四个部分：调查对象基本情况, 包括年龄、性别、学历、职称、工作年限；继续教育认知状况；继续教育内容需求；继续教育方式。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本情况 调查对象中, 综合医院皮肤科医生203名, 皮肤专科医院医生96名, 其中男性143人, 占48%, 女性156人, 占52%；20～30周岁的医生68人, 占23%, 30～40周岁的医生145人, 占48%, 40周岁以上86人, 占29%；大专及以下学历38人, 占13%, 大学本科学历164人, 占55%, 研究生学历97人, 占32%；高级职称75人, 占25%,主治医师131人, 占44%, 住院医师及以下职称93人, 占31%；有1～10年工作经历的174人, 占59%, 10～20年的有79人, 占26%, 20年以上工作经历的46人, 占15%。

2.2 继续教育认知状况 调查的皮肤科医生中, 98.7%的人认为继续教育很重要, 只有1.3%的人认为不重要。80.6%的人表示自己曾经参加过继续教育培训, 19.4%的人没有参加过, 25.8%的人是为了职称晋升参加继续教育培训, 74.2%的人认为参加继续教育是为了不断提高业务水平和专业工作能力。调查对象中, 大多数皮肤科医生认可继续教育的重要性, 也表示非常愿意参加各种形式的继续教育培训。

2.3 继续教育内容需求情况

2.3.1 继续教育需求内容重要性排序 继续教育内容分三项内容, 共15个知识点, 对知识点的重要性进行赋值(1=一般、2=高、3=非常高)。根据调查统计结果, 对三项内容15个知识点重要性分别进行排序, 见表1。其中“皮肤病学新进展、皮肤临床新技术、皮肤激光、皮肤过敏与风湿免疫学、皮肤病理学、医患沟通技巧、医学相关法律知识”这7个知识点相对排在前位。分析其原因为：①临床医学生在校学习理论知识后, 毕业进入皮肤科工作, 基本掌握了临床基础知识, 但是对于皮肤病领域新进展以及皮肤病临床新技术需要通过参加学术会议、培训班、进修学习等途径来获取。②因广大群众对美的需求日益增高, 皮肤激光等美容皮肤病学领域得到了大力推广, 所以掌握新型激光设备操作成为皮肤科医生亟需掌握的新技能。③皮肤病理是确诊皮肤病疑难杂症的重要依据, 想成为一名优秀的皮肤科医生,必须掌握皮肤病理学知识, 方能提高诊断水平、拓宽临床思路。④“医患沟通技巧、医学相关法律知识”的需求是时代的产物, 在当今医患关系日趋恶劣的环境下, 除了掌握专业知识外, 我们的医生还迫切知道如何处理好医患关系, 如何保护自己合法的权利。

表1 继续教育培训知识点重要性排序

2.3.2 不同情况的皮肤科医生对继续教育内容需求的差异性分析 按所调查的皮肤科医生所属医院性质、年龄、性别、学历、职称、工作年限对上述七个继续教育知识点进行统计学分析, 结果显示综合医院和专科医院的皮肤科医生对“皮肤病学新进展”需求有差异(P=0.02), 不同年龄的皮肤科医生对于“皮肤激光、过敏与风湿免疫学、医学相关法律知识”的需求有差异(P1=0.02, P2=0.01, P3=0.04), 不同学历的皮肤科医生对于皮肤病理学的需求有差异(P=0.0003), 不同性别、不同职称的皮肤科医生对于医患沟通技巧的需求有差异(P1=0.03, P2=0.003)。

综合医院和专科医院的皮肤科医生在对于皮肤病学新进展知识点需求是有差异性的, 作者认为,皮肤科在综合医院属于小科室, 要求皮肤科医生熟练掌握常见皮肤病以及部分疑难杂症即可, 而皮肤专科医院的医生除了常见皮肤病、疑难杂症外, 对皮肤病学领域最近进展以及新技能要有了解；不同年龄段的皮肤科医生对皮肤激光、皮肤过敏与风湿免疫学、医学法律相关知识这三个知识点是有差异性的, 原因是不同年龄的皮肤科医生对于新知识的接受程度以及渴望度有差异；不同学历的皮肤科医生对于皮肤病理学知识的需求有差异, 原因是皮肤病理是皮肤科医生确诊疑难杂症的重要依据, 而要求学习者基本功扎实, 具有丰富的临床经验和较高的读片水平；不同性别、不同职称的皮肤科医生对于医患沟通技巧的需求有差异, 原因是女性医生往往比男性医生更擅长沟通, 而高职称的医生往往得到的患者信任度较高, 导致他们对医患沟通技巧需求不同。

2.3.3 继续教育方式及费用来源 继续教育有培训班、学术会议、网络教学、脱产进修等方式, 经调查, 79%、69%、54%、48%的人分别选择了培训班、学术会议、网络教学、脱产进修, 可见大多数医生还是愿意接受短暂的、有针对性的、更便捷的学习途径, 其中网络教学也作为一种新的继续教育方式被大家所接受。82%、49%、89%的人分别选择了图文教学、理论教学、案例教学, 可以看出案例教学是最受青睐的授课方式, 而传统的理论教学明显有点过时。在继续教育费用来源方面, 70%的人继续教育费用来源于单位支持, 只有少部分人由自己承担或者其他。可见, 继续教育不仅长期受到医院的重视, 而且支持力度也非常大。

3 讨论

随着人们生活水平的提高, 人们越来越重视皮肤的健康和护理, 各级医院对皮肤专业人才的需求也日益突出。作者认为, 在继续教育培训内容中应该增加“皮肤病学新进展、皮肤临床新技术、皮肤激光、皮肤过敏与风湿免疫学、皮肤病理学、医患沟通技巧、医学相关法律知识”这七项内容, “皮肤病学新进展、皮肤临床新技术、医患沟通技巧、医学相关法律知识”可以作为专题讲座来讲授, 而激光科、过敏与风湿免疫科、皮肤病理科应向皮肤科医生开放并改善现有的教学条件, 以接收更多的皮肤科医生前来进修学习, 也可举办全国、省级继续教育培训班, 集中对皮肤科医生进行培训。

不同情况的皮肤科医生对继续教育内容需求有差异, 要求培训单位在教学过程中, 应注重因材施教, 拒绝“一刀切”的培训方式。比如举办各级各类培训班, 可设初级班、中级班、高级班, 学员可根据自身的情况, 选择合适的培训班来参加学习,这样不仅能达到培训效果, 也节约了教学和教师资源。而皮肤科进修培养, 可根据进修生的不同需求情况, 安排到不同的科室进行进修学习, 比如来自基层医院的皮肤科医生, 想巩固皮肤科临床基础,掌握皮肤常见病以及了解一些疑难杂症, 可以到皮肤内科进行系统的门诊培训和病房培训, 每周科室根据皮肤科医生的需求, 组织相关的病历讨论和专题讲课。而综合医院或者专科医院的高年资医生,则需要加强皮肤病理的学习, 提高诊断水平, 拓宽临床思路。有些皮肤科医生为了拓展本单位的业务范围, 需要学习皮肤科临床新技能, 可以到激光科、皮肤外科、过敏与风湿免疫科进修学习, 了解最新的仪器设备、掌握最新的处理方法和技术等。

总之, 皮肤科皮肤科继续教育不能“一刀切”,要根据医生的实际情况采取有针对性的培训, 这样才能达到最佳的培训效果。

Dermatologist continuing medical education present situation and Counter measures research

TANG Xue-lian, GAO Yuan, JIN Xiao-hui, et al. Chinese Academy of Medical Sciences Institute of Skin Disease, 210042 Beijing, China

Objective To investigate dermatologist's needs for continuing medical education(CME), in order to acquire current situation of and provide policy making references for CME.Methods A total of 380 dermatologists were recruited in a questionnaire survey on contents and formats of CME.Statistical analyses were followed.Results There are comparatively high commands for options including "new development in dermatology、new technology for clinical dermatology、laser therapy in dermatology、dermal hypersensitiveness and rheumatism、dermatopathology、doctor-patient communications and medical law".Working years are not related to needs for those seven options above(P>0.05).Hospitals, age, gender, positional titles and educational background are significantly associated with those seven options (P<0.05).Conclusion In order to achieve a best training effect, individualized training plans are needed, catering for dermatologists with different expectation for CME.

Dermatology; Continuing medical education; Needs

北京高等学校继续教育示范基地子课题

210042 中国医学科学院皮肤病研究所

蒋娟 E-imal：drjjiang@vip.163.com