李 俊

丁香柿蒂汤临床治疗呃逆22例

李 俊

（广东省徐闻县中医院，徐闻524100）

目的 探讨丁香柿蒂汤用于治疗呃逆的疗效。方法 选择42例呃逆患者，随机分为两组，I组22例患者以丁香柿蒂汤治疗，药物临证加减，II组20例患者以甲氧氯普胺片治疗，对比两组患者呃逆症状的缓解情况。结果 I组总有效率95.45%（21／22），显效15例，好转6例，II组总有效率50.00%（10／20），显效与好转各5例，比较总有效率，I组大于II组，P＜0.05。结论 采用丁香柿蒂汤为呃逆患者实施治疗，可以有效地减轻呃逆症状，促进患者转归，避免呃逆症状复发，具有推广价值。

呃逆；丁香柿蒂汤；中医药疗法

呃逆，俗称为“打嗝”，为临床常见症状，此疾病的发作，主要是由于患者膈肌出现阵发性痉挛，声门突然关闭而致，具体来讲，患者的肺脏在膈肌收缩时涌入大量气流，将震动传递到声带，使其发出短促、响亮的声响，最终形成此种症状［1］。就呃逆对于人体的损害来讲，呃逆症状较轻者，可为一过性发作，无需治疗便可自行消失；症状严重者，可能持续数天，直接影响到正常的进食与言语，使得患者饱受打嗝的折磨［2］。目前，临床医师用于治疗呃逆的药物包括维生素B6以及甲氧氯普胺片等，但是，这些药物疗效均不显著［3］。我院为提高呃逆治疗效果，以中医辨证作为治病的基础，采用丁香柿蒂汤为22例病患施治，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究42例病患，于2012年1～12月间，入我院治疗，其中，男25例，女17例；年龄在42～68岁，平均年龄为56.8岁。患者入院时，均主诉有呃逆症状，具体症状与呃逆诊断标准完全符合，确诊为呃逆。随机将42例呃逆患者分为两组，I组22例，II组20例，两组在性别、年龄、呃逆程度、病程方面进行比较，差异不显著，P＞0.05，组间具有可比性。

1.2 方法 I组：治以降气止呃，基本方为丁香柿蒂汤，方药如下：丁香（药用）6g，柿蒂9g，人参3g，生姜6g。腹胀便秘，加入槟榔10g，大腹皮15g，枳实（炒）9g，大黄6g；眩晕、头痛，加入钩藤15g，天麻9g；纳呆脘痞，加陈皮与枳实各9g，炒神曲15g。神疲乏力、胃部烧灼、口干，减生姜，加麦冬与黄芪各15g，白芍10g，生甘草5g；顽固性呃逆，减去人参、生姜，加竹茹、桃仁、赤芍各10g，地龙15g，红花3g。以上药物，以水煎煮成1剂，1日1剂，分为早晚两次用完，3d为一个疗程。II组：甲氧氯普胺片（天津力生制药股份有限公司，瓶装，每瓶100片，每片5mg），用量：每次1片～2片，每日3次，3d一个疗程。分别于用药后1个疗程、2个疗程、3个疗程，观察患者呃逆症状缓解情况，评定两组患者疗效，进行组间对比。

1.3 统计学方法 本次研究的数据统计工具为专业SPSS12.0软件，计数资料检验工具为χ2法，P＜0.05，差异存在统计意义。

2 结果

2.1 疗效依据 显效：1个疗程后，呃逆症状彻底消失或者基本解除，未出现复发现象；好转：治疗2个疗程后，呃逆症状明显减轻或消失，呃逆的间歇时间显著延长；无效：治疗3个疗程，呃逆症状依旧未能改善。

2.2 疗效 42例病患经过治疗，疗效如表1所示，对比两组总有效率，I组明显大于II组，且统计比较结果为P＜0.05，1组患者疗效更高。

表1 两组病患治疗效果对比［n（%）］

3 讨论

呃逆，古时称为“哕证”，明代时，由张景岳确定“呃逆”这一病名，发病于膈部，和人体肺、肝、肾、脾、胃等脏腑的病变均存在关联，情志不遂、饮食不节以及病后体虚均可以诱发此病症，中阳不振、气虚血瘀、胃失和降、气流上行、逆动膈部为基础病机，表现为喉间发出短促、连续、频繁的“呃呃”声，症状难以得到自主控制。中医治疗呃逆症状，以温胃益气、驱寒降逆为原则，以丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤、旋覆代赭汤等方药为主要治疗方案。我院以丁香柿蒂汤基础方为本，根据患者具体症状，进行药物临证加减，为患者施治，治疗总有效率达95.45%，这与临床报道中96.7%的总有效率［1］基本一致。

西医治疗呃逆症状，以单纯膈肌痉挛治法施治，认为胃炎、神经官能症、胃扩张、脑血管疾病、肝硬化、尿毒症等病症都可造成此病症，多以甲氧氯普胺片、阿米替林、氯丙嗪、巴氯芬、卡维地洛等药物为主，效果不够理想。我院在此次研究中，将甲氧氯普胺片作为对

照药物，治疗20例患者，总有效率仅为50%，将其与丁香柿蒂汤疗效比较，效果明显地低于丁香柿蒂汤。

丁香柿蒂汤方源自于《症因脉治》一书，方中的主药为丁香及柿蒂，丁香可行气、温胃，柿蒂降气（苦味）、止呃（涩味），两味药物一为升一为降，在联合使用时，具有温胃驱寒、降气止逆之功。方中人参有益气健脾、降浊升清之功，生姜则可温胃散寒，与丁香、柿蒂二药联用，可以在降气止呃的基础上，使胃虚症状得以改善，进而阻止呃逆复发。

综上所述，立足于中医理论对于呃逆症状的辨证结论，采用具有降气止呃、温胃散寒的中药丁香柿蒂汤作为基础方，为呃逆病症患者施治，同时根据患者的具体呃逆情况，对方药实施加味、减味处理，可以充分地发挥消除呃逆以及促进胃功能恢复等功效，在获得较高治疗效果的基础上，避免呃逆症状再次发作，具有推广价值。

［1］唐国彬．呃逆病因病机及治疗方法研究进展［J］．中医学报，2012，27（7）：878-879．

［2］邹夏慧．中药及穴位注射治疗呃逆67例疗效分析［J］．实用中西医结合临床，2010，10（5）：53-54．

［3］靳贵木．丁香柿蒂汤加减治疗顽固性呃逆68例［J］．山西中医学院学报，2008，9（3）：38-39．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.017

1672-2779（2013）-21-0026-02

苏 玲

2013-07-21）