吕振晔，钱振渊，叶再元，孙元水

远端胃癌术后胃瘫多因素分析

吕振晔，钱振渊，叶再元，孙元水

目的:探讨分析引起远端胃癌术后胃瘫综合征的可能因素。方法：回顾分析行远端胃癌根治术的1046例患者的临床资料，通过多因素Logistic回归分析和单因素χ2检验分析12个可能引起胃瘫发生的危险因素。结果：性别、围手术期高血糖、术前营养不良、焦虑、术前幽门梗阻、毕II式吻合、术后第2天低蛋白血症与胃瘫发生有关；术中迷走神经干保留是术后胃瘫的保护性因素。结论：远端胃癌根治术后胃瘫由多种因素共同作用，积极处理这些因素有助于预防和减少术后胃瘫的发生。

远端胃切除术；胃瘫综合征；多因素分析

术后胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syndrome，PGS)又称残胃功能排空障碍，是指腹部手术后继发出现的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，是腹部手术尤其是远端胃大部分切除术后常见的并发症之一，发生率均在在4%以上[1-2]。本研究采用非条件Logistic回归分析导致胃癌PGS的影响因素，探讨胃瘫发生的危险因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2000年6月—2011年6月行远端胃癌根治术（远端胃大部切除加消化道重建）1046例，男性625例，女性421例；年龄20～88岁，中位年龄58.5岁。出现PGS 56例（5.4%)，女39例 (70%)，男17例(30%)；胃瘫诊断符合相关标准[3]。

1.2 分析方法与指标 选取12个可能影响胃癌根治术后PGS发生的因素，包括年龄(分为＜40岁，40～60岁，≥60岁三组)、性别、糖尿病史、围手术期高血糖(血糖≥8 mmol／L，连续3 d以上)、术前营养不良（血红蛋白＜100 g/L或血清白蛋白＜30 g/L）、焦虑(SAS评分≥45分)、术前幽门梗阻、术中保留迷走神经干、毕II吻合、术中出血量（是否大于400 mL）、术后第2 d低蛋白血症及术后应用镇痛泵。……