白兰平，张灿晶，张晓明，陈 静

（重庆市西郊医院功能检查科 400050）

随着产前超声检查的广泛普及和超声设备的升级换代，超声检查能越来越早地发现和诊断胎儿水肿，并可能发现病因，而一般的临床产科检查不能诊断胎儿水肿，大多数孕妇也没有症状，所以产前超声检查对发现胎儿异常和优生优育十分重要。

1 临床资料

15例孕妇年龄22～38岁，平均31岁，初产妇6例，经产妇9例，其中2例分娩2次胎儿水肿。中孕（13～27周）10例，晚孕（28～40周）5例。水肿异常的胎儿中男8例，女7例。使用西门子亚当超声仪进行检测，孕妇仰卧，必要时侧卧，多方位、多部位、多切向追踪观察。超声表现：（1）有广泛性皮肤、皮下组织水肿，伴胸、腹腔积液者10例，其中3例合并心包积液。（2）胸腔和腹腔积液者3例。（3）心脏扩大并腹腔积液者7例（图1），表现为心脏各腔室扩大和心胸比例增大。（4）11例有不同程度的肝、脾大。（5）10例表现为羊水过多表现（AFI＞18cm，最大池深大于8cm）。（6）伴发胎儿畸形11例，涉及多个系统畸形，如心脏畸形、消化系统畸形、骨关节畸形、泌尿系畸形、造血异常等。引产后10例胎盘有不同程度水肿、增厚，1例合并胎盘血管瘤，5例中孕引产胎儿的胎盘无明显异常。

图1 胎儿心脏扩大（H）肝脏（L）和肠管周围腹水

2 讨 论

胎儿水肿不是单独的疾病，是伴发于其他疾病的一种重要的病理现象。由于超声波的特性对液体十分敏感，在超声检查时常首先引起检查者的注意。不论免疫性或非免疫性水肿，胎儿水肿最明显而常见的超声表现为胎儿皮下水肿伴一处或多处浆膜腔积液（胸腔积液、腹腔积液、羊水过多），本组占67%。……