周世群，罗仕兰

（重庆医科大学附属第二医院老年病科 400010）

经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗（PCI）是目前冠状动脉介入领域正在蓬勃发展的1项新技术。此技术以创伤小、局部并发症少、术后立即拔鞘及不必强制卧床24h等更“微创”的优点而备受患者和介入医生的青睐。但目前对PCI术后桡动脉的止血方法并没有统一的标准，导致穿刺点严重并发症时有发生，早期采用绷带局部包扎止血，患者易出现包扎远端手部肿胀麻木、局部出血血肿等并发症，发生率较高且不易发现［1］。TR-Band压迫止血器是1种手腕式束带，有2个特殊设计的气囊组成，气囊的着力点正对穿刺部位，可以减少对周围组织的压迫，能有效缓解对远端组织的影响［2］。本文探讨经桡动脉径路介入术后使用TR-Band止血器压迫止血的安全性、有效性及其优缺点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月至2011年12月本科室临床诊断为冠心病或拟诊冠心病的老年患者（≥60岁）1 637例。其中男667例，年龄60～98岁，平均（76.9±9.6）岁；女970例，年龄60～98岁，平均（74.9±8.4）岁。分为两组，对照组采用传统弹力绷带止血法；观察组采用TR-Band压迫止血绷带止血法，患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高脂血症、糖尿病及高血压等冠心病易患因素方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 桡动脉穿刺方法 右手臂置于臂托上，右手臂自然平伸外展30°左右，腕部垫起，选桡骨茎突近端1.0～2.0cm桡动脉搏动最强处为穿刺点，1%利多卡因1～2mL局麻，Seldinger法穿刺置入6F桡动脉鞘管（Terumo公司），给予肝素3 000～5 000U，维拉帕米200μg沿鞘管注入，选5FTig共用型造影管（Terumo公司）行冠状动脉造影，决定行PCI后再根据病变血管情况及血管走行选择合适的导引导管。……