杨亚勤，夏永华，孙 冰，石金河，梁栋梁

（新乡医学院第一附属医院急诊科，河南卫辉453100）

多发伤患者往往致病原因多，病情发展快速，抢救难度大，这与多发伤影响多脏器功能有关［1-2］。对于多发伤患者并发急性肺损伤的潜在危险因素，目前的研究还比较少，但已经引起急诊外科医生的注意［3］。本文将多发伤并发急性肺损伤的多个危险因素做了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2006年3月至2011年3月本院急诊科多发伤患者。入组标准：采用“CRASHPLAN”（撞击计划）顺序检查，符合多发伤的诊断标准。72h内符合1994年美欧联合委员会制定的急性肺损伤诊断标准的为研究组，不符合急性肺损伤诊断标准的为对照组。排除标准：有自身严重感染及心、肝、肾等重要脏器严重疾病者。入组时患者或家属签字同意。研究组共64例，其中男43例，女21例，年龄18～67岁，平均（35.7±13.2）岁。对照组共157例，其中男107例，女50例，年龄18～69岁，平均（34.6±12.7）岁。两组间性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有入组病例均进行损伤严重度评分（ISS），急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分，记录吸烟、乙醇滥用、糖尿病史、器官损伤数目、消化道出血、肺挫裂伤、弥散性血管内凝血（DIC）、呕吐、创伤性休克、休克纠正时间、输血量。

根据文献资料选择血管紧张素转换酶基因SNP位点rs3788853、rs13306087、rs12709426作多态性分析。采集静脉血5mL，快速萃取法提取全血DNA，聚合酶链反应（PCR）扩增时3个位点的上下游引物分别为：3′-TGT TTC AAG GCT CAG TTC-5′，3′-GGG ACC CAG AGG TAT GAA-5′；3′-AGG AGG AGC CCA CAG AGT-5′；3′-GAC CTT GGY GGT GGA GTA GAT-5′；3′-AAA CTG TGG CAA TAA GAC CCT-5′；3′-TGG TGG GCA GAG TGG GTA-5′。酶切反应时所采用的酶分别为AeuⅠ、AceⅠ、AcpⅡ。酶切产物在2.5%琼脂糖凝胶电泳分离后用计算机自动成像系统拍照。……