沈 杰，李 智，肖玉良，邹 玉，陈 韩，何夕昆

（云南省第二人民医院消化内科，昆明650021）

异位胰腺是少见的先天性发育异常，临床表现常缺乏特异性，诊断困难。随着内镜及内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）技术的发展，上消化道异位胰腺检出率有增加的趋势，治疗由既往的以外科手术为主，转向EUS指导下的内镜治疗。为提高临床医生对上消化道异位胰腺的认识及内镜下诊疗水平，本文收集本院2009年1月至2011年12月经内镜下治疗，得到病理证实的35例上消化道异位胰腺患者的临床资料，胃镜、EUS表现及内镜下治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者35例，男13例，女22例，年龄19～58岁，平均39.4岁。临床表现：上腹痛18例，腹胀5例，嗳气4例，黑便3例，无症状内镜发现5例。

1.2 仪器 Olympus GIF-H260内镜，Olympus EU-M2000超声内镜，MAJ-935超声探头驱动器，Olympus UM-DP12-25R超声小探头，超声频率为12、20MHz，扫描方式为同步双切面扫描，PSD-2E高频电凝装置、圈套器、五抓钳、止血夹，尼龙圈，套扎器。

1.3 方法 所有患者均经内镜检查诊断为上消化道隆起性病变，对上述病变采用脱气水充盈法行EUS检查，记录病变声像图特征（回声强度、均匀度、边界、深度、范围），完善血常规、凝血机制、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸片，在签署知情及手术同意书的基础上，在EUS指导下对病变进行内镜下治疗。20例应用生理盐水黏膜下注射隆起，行内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）；15例行内镜下套扎联合高频电切除术，术后根据出血情况、创面大小应用钛夹及1～2个尼龙圈闭合创面，切除组织送病理检查，术后住院7～10d，禁食，胃肠减压1～2d，给予抑酸及对症支持治疗。……