邱亚丽

中风失语患者康复综合护理30例

邱亚丽

（河南省周口市中医院，周口466000）

目的 观察康复综合护理对中风失语患者言语功能恢复的疗效。方法 将60例中风失语患者分为两组，对照组30例给予药物治疗、物理疗法（PT）、作业疗法（OT）和常规护理方法，治疗组30例在对照组的基础上加用康复综合护理，均治疗12周后采用改良Frenchay构音障碍评价法评定疗效。结果 治疗组的康复训练总有效率为93.3%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期对中风后失语的患者进行康复综合护理训练，可以很好的改善和恢复患者言语功能，提高其生活质量。

康复综合护理；中风失语；言语功能恢复

中风是以口眼歪斜，言语蹇涩，半身不遂，甚至突然昏仆，不省人事为主症的一类疾病。相当于现代医学的急性脑血管疾病，主要包括脑出血、脑血栓、脑栓塞等疾病［1］，而中风失语又是中风病的主要症状之一。据统计，我国脑血管病患者中约70%～75%出现不同程度的言语障碍。国外有报道，在15～50岁卒中患者的神经心理障碍中，诊断为失语症者的约为65%，中风失语严重影响患者的生存质量。我科对30例中风失语患者实施早期康复护理，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2011年10月至2013年2月期间确诊有中风失语患者60例，采用简单随机法分为治疗组30例，男21例，女9例；年龄（64.3±7.12）岁；发病时间（7.12±4.85）d，开始治疗时间（10.23±4.8）d。对照组30例，男18例，女12例；年龄（58.36±6.85）岁；发病时间（8.45±4.19）d，开始治疗时间（8.56± 5.23）d。两组患者一般情况及缺失的神经功能程度，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①年龄51～72岁，诊断标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］，并经头颅CT或MRI检查证实；②生命体征平稳，意识清楚，排除听力障碍、精神障碍、全身状态不佳、重度痴呆者；③患者愿意进行言语训练并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组30例给予药物治疗、物理疗法（PT）、作业疗法（OT）和常规护理方法，治疗组30例在对照组的基础上加用康复综合护理，具体措施包括：

1.2.1 心理护理干预 中风失语患者由于言语障碍多伴发肢体活动障碍，因此患者易出现焦躁、易怒、抑郁、孤独、无价值感、抗药心理以及失望心理。此时护士应给予耐心开导，通过有效的沟通和适时的健康教育，改变患者的感受，坚定患者战胜疾病的信心和决心最终能够积极进行康复训练治疗。

1.2.2 饮食护理 中医一直坚持“食治胜于药治，药补不如食补”的治疗原则，医护人员根据患者的不同病情进行辨证分型，在饮食护理中推荐辨证用餐。对风痰阻络者宜食冬瓜、生薏苡仁、丝瓜等健脾化痰之品，对肝肾阴虚者宜多食麦冬、桑椹、枸杞等益肝肾之品，对气血亏虚者，宜多食龙眼肉、山药、红枣、党参等补气生血之品等等。

1.2.3 语言训练指导 进行发音训练，通过缩唇、叩齿、卷舌、鼓腮等活动使舌肌、面肌、软腭和声带得到锻炼，使语言肌肉的功能得以恢复。其次利用单音、单字进行康复训练，再次鼓励患者说单字，逐渐到说词、简单句子，每一次进步都给患者鼓励，逐渐致发音准确，语言肌群运动与力量协调；进行听理解训练，患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解的目的；阅读训练，护士制成诸多图文并茂的图片放在患者面前，嘱其将字卡与相应的图片匹配并朗读，逐渐加快速度，默读语句，最后回答有关问题；进行书写训练，护士先安排患者抄写简单语句，逐步增加语句的长度和难度，慢慢达到自发书写阶段；舌肌、咀嚼肌训练，嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼运动10次；也可由护士用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处；磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5分钟［3］。

1.3 疗效标准［4］基本痊愈：言语清晰度基本正常；显著有效：训练后流涎呛咳、面唇舌运动、言语清晰度、音调音量等8项中至少4项提高1级；有效：训练后流涎呛咳、面唇舌运动、言语清晰度、音调音量等8项中至少4项提高半级；无效：训练前后基本无变化。

1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量数据均采用表示，两组间计量资料的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过12周治疗后，两组患者神经功能缺损评分，治疗组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组患者神经功能缺损评分

表1 治疗组与对照组患者神经功能缺损评分

治疗前治疗后治疗组组别n 30 23．75±7．79 19．52±5．62 30 24．54±9．08 13．58±5．54对照组

两组间治疗前后疗效比较，治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗组与对照组疗效比较（n，%）

3 讨论

中风失语又称“喑痱”、“风癔”。最早在《内经》就有记载，古代对失语症的症状有“不能言”、“舌强”、“语塞”等描述，分别相当于现代医学中的失语症和构音障碍。现代医学认为由于大脑皮层（优势半球）的语言中枢损伤所引起，导致语言交流能力障碍，主要表现为对语言理解和表达能力的丧失。中医学认为语言与心主神明、主血脉的关系最为密切。中风失语多由于风痰阻络，肝阳上亢，肾虚精亏等病机所致，其病位在心（脑），涉及肝、脾、肾等脏腑。本研究通过对30例中风失语患者运用康复综合护理措施疗效的观察，结果显示在常规药物治疗结合物理疗法（PT）、作业疗法（OT）的基础上配合康复综合护理，能够使患者肢体功能得到很好的改善，咽喉部的肌群也相应地放松，增加肌肉的控制能力，从而使中风失语患者的语言功能得以有效康复，值得推广。

［1］王再谟．中医内科学［M］．成都：四川科学技术出版社，2007：153-154．

［2］中华神经科学会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［S］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383．

［3］程薇萍，赵晓莉．脑卒中失语病人的康复护理［J］．护理研究，2006，20（2）：336-338．

［4］刘莉，邵伟波．脑卒中所致痉挛型构音障碍的康复训练方法及疗效［J］．中国康复理论与实践，2008，14（10）：925．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.104

1672-2779（2013）-17-0146-02

吴义红

2013-07-11）