邓文毅

中药配合手术治疗腰椎间盘突出症60例

邓文毅

（江西省丰城市中医院骨一科，丰城331100）

目的 观察和分析手术方法治疗腰椎间盘突出症中医配合治疗的临床效果。方法 回顾性分析本院骨科2011年1月至2012年1月期间诊治的120例腰椎间盘突出症患者的病历资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），分别采取中医治疗配合手术方法治疗和单纯手术方法治疗，观察和比较两种治疗方法的疗效及患者的腰椎活动功能的改善情况。结果 治疗组总有效率为95%，显著高于对照组88.3%，χ2＝3.909，P＜0.05，提示两种治疗方法疗效差异显著，有统计学意义。结论 采用中医治疗配合手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果好于单纯手术治疗，且无任何不良反应，疗效确切，值得临床推广应用。

中医配合；手术；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是中老年患者的常见病，患者临床表现为腰腿痛、无法久站、久坐，严重者无法正常行走，彻底根治的方法为手术治疗［1］。腰间盘突出症属中医“痹症”范畴，病机为肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭、气滞血瘀而致。为观察手术治疗腰间盘突出症的中医配合方法和临床疗效，笔者对本院120例患者的病历资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年1月期间在本院骨科接受治疗的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据治疗方法分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组（采取手术治疗+中药配合），其中男32例，女28例；年龄33～79岁，中位年龄（56±22.7）岁，病程2～17年，病变部位：单节段突出25例，两节段突出伴单节段18例；两节段突出伴两节段17例，单纯腰痛15例，腰痛伴下肢放射痛30例，腰痛伴下肢麻木15例。对照组（采取手术治疗），其中男30例，女30例；年龄30～80岁，中位年龄（55±24.6）岁；病程3～16年，病变部位：单节段突出22例，两节段突出伴单节段21例，两节段突出伴两节段17例，单纯腰痛10例，腰痛伴下肢放射痛34例，腰痛伴下肢麻木16例。

1.2 方法 治疗组：采取手术配合中药方法治疗，采用连续硬膜外麻醉，患者俯卧位，采用后路正中小切口，切除椎板间黄韧带，以椎板咬骨钳咬除临近椎板，充分暴露硬脊膜和神经根，找到病变的椎间盘，环形切除椎间盘变性组织，以髓核钳摘除髓核组织，清除手术残片，确定硬脊膜和神经根松弛后，以生理盐水冲洗，间断闭合切口。术后加用中药益肾蠲痹汤口服，方用川断10g，熟地黄20g，桂枝12g，露蜂房12g，鸡血藤15g，土鳖虫10g，地龙10g，制川乌6g，制草乌6g，骨碎补10g，淫羊藿20g，鹿含草20g，甘草6g。水煎服，日1剂。

对照组：采取手术方法治疗，手术方法如上所述。

1.3 疗效判定标准 参照中医药管理局腰椎间盘突出症疗效标准判定疗效。

治愈：腰腿痛等临床症状消失，直腿抬高70度左右，能正常工作和生活；好转：腰腿痛等临床症状有所缓解，腰椎功能好转，能正常工作和生活；未愈：腰腿痛等临床症状无改善甚至加重者。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，定量资料以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

两组患者术后均治愈出院，随访术后6个月标准腰椎正、侧位X片，治疗组和对照组疗效比较如表1所示，治疗组总有效率为95%，显著高于对照组88.3%，χ2＝3.909，P＜0.05，提示两种治疗方法疗效差异显著，有统计学意义。采用中医治疗配合手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效好于单纯手术治疗。

表1 两组疗效比较（n，%）

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种慢性退行性病变，对患者腰椎活动功能的影响是渐进发展的，当髓核从纤维组织破裂处脱出，压迫神经根导致患者坐骨神经痛、腰背痛甚至跛行时，牵引与物理方法往往只能暂时性使症状得以缓解，且复发率高，难以彻底解决患者的痛苦，因此需采取手术方法治疗［2］。笔者认为可尝试运用中医治疗配合手术方法治疗腰椎间盘突出症。中医理论认为本病的病机肝肾虚、衰老加风寒湿邪或外伤，可见本病的发生与肝两脏有关，肝藏血，主筋，肾藏精，主骨，腰椎间盘突出症病损于筋骨，为本虚标实之证［3］。本虚为肝肾不足，标实为挛急痹痛，肝风瘀络，顽痰深伏。可采取以通为用，以补为主的治疗方法，熄肝风、行气血，祛风湿以治其急，填精髓、养阴血、补肝肾以治其本，从而通过标本兼治达到综合调理的目的［4］。可见单纯采取手术方法治疗并不能从根本上解决肝肾虚问题，因此可使用中药方剂活血化瘀，作为手术的辅助治疗。为探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的效果，笔者对本院120例患者进行了分组对照研究，观察组在手术治疗的基础上加用益肾蠲痹汤，方中露蜂房祛风化痰、矫正畸形，淫羊藿、熟地黄补肾阳肾阴，鸡血藤补虚逐痹，鹿含草强筋健骨，桂枝温阳通络，甘草调和诸药，发挥治疗关节变形之功。治疗组术后6个月腰椎活动功能改善较为明显，有效率达到了95%，显著高于对照组88.3%，χ2＝3.909，P＜0.05。本组研究结果提示采用中医治疗配合手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果好于单纯手术治疗，且无任何不良反应，患者腰椎活动功能改善明显，疗效确切，值得临床推广应用。

［1］邹雅琴，吴思平，刘映芬．针刺配合激光治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］．针灸临床杂志，2010，4：17-20．

［2］马宏胜．蠲痹胶囊配合针灸治疗腰椎间盘突出症68例［J］．河南中医，2011，10：110-111．

［3］王毓兴．中西医结合治疗急性腰椎间盘突出症72例［J］．中国中医骨伤科杂志，2010，3：72-74．

［4］马珑，崔宏勋，孙树椿．综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例临床分析［J］．中国现代医生，2010，31：25-26．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.046

1672-2779（2013）-17-0060-02

杨 杰

2013-07-16）