胡廷坤

丹参酮ⅡA治疗脑梗塞48例

胡廷坤

（江苏省徐州市铜山区汉王镇中心卫生院，徐州221149）

目的 分析急性脑梗塞的临床治疗中采用丹参酮ⅡA所取得的治疗效果以及对自由基的相关影响。方法 从我院2009年1月至2013年1月收治的急性脑梗塞患者中选取96例患者作为研究对象，对两组患者进行分组治疗，分别为48例观察组（常规治疗加丹参酮ⅡA治疗）与48例对照组（常规治疗），经治疗后通过NIHSS评分、Barthel评分以及各项指标对两组患者的治疗效果进行对比。结果 经对比，观察组在NIHSS评分、Barthel评分以及各项指标的评价方面均优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论 在急性脑梗塞的临床治疗中采用丹参酮ⅡA具有明显疗效，且该药物在清除自由基方面也有明显效果，值得在临床上推广。

急性脑梗塞；丹参酮ⅡA；自由基；疗效

脑梗塞属于神经科室临床上较为常见的一种急重症，对于急性脑梗塞患者而言，因为脑部的血液循环能力下降，是脑组织出现急性缺氧现象，并有大量自由基以及乳酸在脑内生成，加深了脑部损害情况，而在急性脑梗塞疾病的临床治疗中，自由基的清除尤为关键［1］。本研究通过对96例急性脑梗塞患者进行分组治疗，以探讨丹参酮TanⅡA的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选取 96例急性脑梗塞研究对象均来自神经内科的住院部，在经过相关检查（磁共振检查、CT检查等）后，确诊为急性脑梗塞。患者的起病时间最长为72h，最短为48h。治疗前，病人的NIHSS评分为（10.23±3.10）分，Barthel评分均低于45分，所有患者在接受治疗前，均为接受抗凝以及溶栓等相关治疗。

1.2 方法 在给予患者治疗前，首先对患者的NIHSS评分、Barthel评分进行测定，并指导患者测定各项指标水平（超氧化物歧化酶、活性及丙二醛、血浆脂质过氧化物等）。两组疗程均为14d。

1.2.1 对照组（常规治疗） 给予患者银杏制剂以及阿司匹林肠溶剂进行治疗，并结合患者的实际情况，给予患者降压药物、脱水剂、降糖药等，进行基础治疗。

1.2.2 观察组（常规治疗加丹参酮ⅡA治疗） 在常规治疗的基础上，通过静脉滴注的方式，给予患者8ml丹参酮ⅡA，1次／日。

1.3 疗效评估标准

1.3.1 NIHSS评分（神经功能缺损评分）①痊愈标准：NIHSS评分相比治疗前，降分率＞90%；②显效标准：IHSS评分相比治疗前，降分率在46%～90%之间；③有效标准：NIHSS评分相比治疗前，降分率在18%～45%之间；④无效标准：NIHSS评分相比治疗前，降分率＜17%。

1.3.2 Barthel指数 ①正常标准：100分；②轻度缺陷标准：75～95分；③中度缺陷标准：50～70分；④严重缺陷标准：25～45分；⑤极严重缺陷标准：0～20分。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对所有数据进行分析，以表示计量资料并采用t进行检验，使用χ2检验计数资料，（P＜0.05）表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组NIHSS评分与Barthel评分对比经对比，观察组在NIHSS评分、Barthel评分以及各项指标的评价方面均优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义，详情见表1、表2。

表1 观察组与对照组NIHSS评分与Barthel评分对比

表1 观察组与对照组NIHSS评分与Barthel评分对比

Barthel评分组别NIHSS评分治疗前治疗后观察组10．21±3．10 4．52±1．33 30．46±3．13 64．55±5．治疗前治疗后42 96对照组9．79±4．06 6．51±1．06 29．85±3．21 50．33±3．

2.2 观察组与对照组各项指标对比 经对比，观察组在SOD、MDA、LPO等指标方面均优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义，详情见表2。

表2 观察组与对照组各项指标对比

表2 观察组与对照组各项指标对比

MDA／nmol·ml-1组别SOD／U·ml-1LPO／nmol·ml-1治疗前治疗后观察组4．25±0．15 5．95±0．09 12．14±0．85 8．41±0．92 16．33±3．04 10．40±2．治疗前治疗后治疗前治疗后11对照组4．27±0．13 4．87±0．01 12．26±0．22 10．54±0．42 15．87±2．17 13．76±2．52

3 讨论

脑血管发生急性闭塞后，梗死中心区中的神经细胞受到影响而快速死亡，然而相邻的缺血半暗带则会有程度不一的级联反应发生，因此必定会再次发生灌注损害。其中，引起水肿、神经细胞凋亡的原因中以自由基损害为最直接的原因，而体现体内氧自由基水平的基本指标有3个，分别是LPO、MDA以及SOD。有相关医学研究表明［2］，自由基的连锁反应属于脑缺血组织发生损伤的一个关键原因。在生理状态下，通常生物体在有氧代谢下会生成1%～2%羟自由基、超氧自由基等活性物质，且自由基可由机体通过而持续清除机体内的有害物质，以保证氧化以及抗氧化之间处于一个动态的平衡状态。TanⅡA是一种植物单体，提取于丹参，丹参素CP-3.14二羟基苯基乳酸为TanⅡA的主要成分，其对有害自由基具有较强的清除能力。有相关医学研究表明，TanⅡA对于LFA1、CD18以及CD11a等白细胞表面的黏附因子具有一定的抑制效果，还可有效阻断白细胞黏附血管内上皮细胞，在急性脑梗塞的临床治疗中应用，对患者的神经细胞而言，具有保护效果。而本次研究结果也表明了，TanⅡA对于LPO、MDA以及SOD等指标的降低、NIHSS评分与Barthel评分的改善等有明显疗效。因此，在急性脑梗塞的临床治疗中采用丹参酮ⅡA具有明显疗效，且该药物在清除自由基方面也有明显效果，值得在临床上推广。

［1］何芙蓉．丹参酮治疗急性脑梗塞疗效观察［J］．光明中医，2011，26（5）：947-948．

［2］阳昀，刘开祥，李浩．丹参酮ⅡA治疗脑梗塞的疗效观察及对自由基的影响［J］．时珍国医国药，2011，22（3）：617．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.030

1672-2779（2013）-17-0041-02

杨 杰

2013-07-13）