皮书高 郭永昌 邵 艳

（河南省郑州中医骨伤病医院综合治疗科，郑州450016）

针刺放血治疗膝骨性关节炎103例

皮书高 郭永昌 邵 艳

（河南省郑州中医骨伤病医院综合治疗科，郑州450016）

目的 观察针刺放血治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 选择103例确诊的膝骨性关节炎，随机分为对照组51例和治疗组52例，对照组用微波治疗，治疗组用微波结合针刺放血治疗。结果 对照组总的优良率39%，治疗组总的优良率75%，两组疗效对比有显著差异（P＜0.05）。结论 针刺放血治疗膝骨性关节炎引起的痛、肿、功能障碍等疗效显著，方法简便，副作用小，值得推广。

膝骨性关节炎；针刺放血；微波

膝骨关节炎是一种慢性关节疾病，其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%，60岁以上者达78.5%，严重影响着人们的生活健康，目前还没有根治的方法。近年来，笔者采取针刺放血治疗膝骨性关节炎103例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1 一般资料 选103例膝关节骨性关节炎确诊患者，均符合《中药新药临床研究指导原则》［1］，并排除类风湿性关节炎、化脓性感染、结核性关节炎、痛风性关节炎和肿瘤等，随机分为对照组与治疗组。对照组51例，其中男20例，女31例；年龄39～72岁，平均（56.2±8.3）岁；病程1月至22年，平均13.7月。治疗组52例，其中男19例，女33例；年龄38～75岁，平均（57.5± 8.1）岁；病程3周～21年，平均11.6月。两组间性别、年龄、病程、病情差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 微波照射膝部，微热量，每次15～20分钟，每日1次，10次为1个疗程，休息3天再续下1个疗程。

1.2.2 治疗组 微波照射同上。照射后用三棱针点刺足三里、血海、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、肝俞、肾俞、膝眼、膝阳关、阿是穴，每穴约0.5ml左右，疼痛重则放血应多，第1次治疗后疼痛减轻，可1周后再进行1次放血，疼痛减轻不明显可3天后再刺，5次为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 治疗前及治疗2个疗程后，采用lysholm膝关节评分量表［2］对患者进行评定，共包括疼痛、肿胀、跛行、支撑、交锁、不稳定、爬楼梯及下蹲等8个方面内容。满分100分，为“可能全分”，患者实际得分为“实得总分”。以（实得总分／可能全分）x100%判定患者病情轻重及疗效。81%～100%表示正常或基本正常，定为功能Ⅴ级；61%～80%表示轻度功能减退，定为功能Ⅳ级；41%～60%表示中度功能减退，定为功能Ⅲ级；21%～40%表示重度功能减退，定为功能Ⅱ级；≤20%表示丧失活动能力或卧床不起，定为功能Ⅰ级。经治疗，进步2级或2级以上为良，进步1级为中，无进步为差，治疗后定级达Ⅴ级者均为优。治疗后疗效达优者属治愈。

2.2 疗效 经治疗，对照组优良率39%，治疗组优良率75%，两组间差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组，具体数据见表1。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

膝骨性关节炎为临床常见的关节病，该病多发于中年以后，常表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍及畸形等，其症状产生与关节软骨发生进行性退变、滑膜炎症、骨内静脉瘀血和骨压力增高等有关。另外，因关节的高压使血流减少，静脉瘀滞，滑膜分泌酸性滑膜液，导致关节软骨发生退变。以上各方面的改变互为因果，形成恶性循环，使病情不断发展，采用针刺放血疗法可减少动脉性充血和静脉瘀血，使局部组织的循环得到重新分配，同时也改善了病变的微循环；可消除部分代谢物质、瘀血、肿液和使微血管功能紊乱的血管活性物质，可促进机体对血管内容物的调整，从而达到抗凝、溶栓、再通作用；可通过神经一血管一体液自身调控促进组织修复。从中医方面分析，中年以后肝血、肾精渐亏，气血不足，致使筋骨失养，形体疲极而易发本病。又因劳损日久致气血不和，经脉受阻使筋骨失养更甚，伤及筋骨，使病变加重。在针刺放血疗法临床选穴方面，足三里、阴陵泉、三阴交可健脾除湿；阳陵泉、血海可舒筋通络、止痛、祛瘀；肝俞、肾俞可补益肝肾，强筋补元气；病痛局部选穴（膝眼、曲泉、膝阳关、鹤顶、阿是穴），可疏通局部经络气血，通经活络止痛。另外选穴依据了膝疼肿的部位取相应的穴位，如膝外侧疼痛取阳陵泉、膝阳关，膝内侧疼痛，取阴陵泉、曲泉，关节肿胀，取鹤顶、血海。通过辨证选穴针刺放血后，从而达到通络、祛瘀、止痛、除湿等作用，最终使膝关节的痛、肿、功能障碍等得到明显改善。患者处于体质虚弱、过饥、疲劳、严重贫血、出血倾向、严重糖尿病、感染、溃疡等情况下，一般不能用针刺放血疗法。经长期临床观察针刺放血疗法对膝骨性关节炎有较好的治疗效果，且无明显的不良反应，值得在临床推广应用。

［1］国家中医药管理局．中药新药临床指导原则［J］．北京：中国医药出版社，2002：349-353．

［2］LysholmJ，GillquistJ．Evaluationofkneeligamentsurgeryresultswithspecial emphasisonuseofascoringscale［J］．AmJSportsMed，1982，10：150-154．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.034

1672-2779（2013）-14-0047-02

苏 玲

2013-05-21）