Sysmex UF-1000i尿沉渣分析仪检测管型的影响因素

2013-02-28叶小英陆敏段厚全范春丽

实验与检验医学 2013年2期

关键词：管型尿沉渣显微镜

叶小英，陆敏，段厚全，范春丽

(昆山市第一人民医院检验科，江苏昆山215300)

Sysmex UF-1000i尿沉渣分析仪检测管型的影响因素

叶小英，陆敏，段厚全，范春丽

(昆山市第一人民医院检验科，江苏昆山215300)

目的探讨Sysmex UF-1000i对尿中管型检测的影响因素。方法采用Sysmex UF-1000i尿沉渣分析法和显微镜镜检法对2245例新鲜尿液标本检测尿中管型，并对结果进行回顾性分析。结果2245例标本中经Sysmex UF-1000i检测后管型阳性有311例，显微镜复检311例阳性标本，真阳性186例，假阳性125例，假阳性率为40.19%。结论Sysmex UF-1000i对于检测管型有很高的敏感性，但是特异性不强,增多的黏液丝、上皮细胞、结晶、白细胞、类管型等都容易造成假阳性。其不能完全代替显微镜镜检法，联合应用可使结果更加准确可靠，为临床提供可靠的信息。

Sysmex UF-1000i；尿沉渣；管型

尿液分析是一项快捷、方便的常规检查项目。尿液中管型检测对于泌尿系统疾病特别是肾脏疾病诊断具有重要意义。随着临床对检验结果准确性的要求越来越高以及实验室尿液标本量的不断增加，全自动尿液分析仪的应用越来越普及。虽然其大大提高了工作效率，但是很多因素容易影响仪器对管型检测的准确性，易造成假阳性，目前仍不能完全代替人工镜检，容易误检。为提高尿液检测的准确性，应与显微镜镜检同时进行[1]，笔者对江苏省昆山市第一人民医院2245例新鲜尿液标本进行了检测分析，现将分析结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料来源收集2012年10月至2012年11月在江苏省昆山市第一人民医院住院患者新鲜尿液标本2245例。其中男性704例，女性1541例，平均年龄35.12岁。

1.2 检测仪器HT-2000尿液干化学分析仪(桂林华通医用仪器有限公司产);Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪(日本Sysmex公司生产)；日本Olympus显微镜；普通离心机(江苏省金坛市环宇科学仪器厂生产)；30ml带刻度试管(江苏新康器械有限公司生产)。

1.3 试剂HT-2000尿液干化学分析仪的原装试剂条及质控品，Sysmex UF-1000i配套原装试剂及质控品。

1.4 实验方法每例标本平均分成两份，每份10ml，一份用UF-1000i尿沉渣分析仪检测，按照标准化操作规程进行。另一份是使用手工法进行检测，按第3版《全国临床检验操作规程》[2]中尿沉渣显微镜镜检法操作规程进行。所有标本均需在送检后2h内完成。手工法管型正常值参考范围为：0～1/HP；Sysmex UF-1000i管型正常参考范围为0～2/μl，超过此范围均视为阳性。

1.5 统计学处理数据均采用SPSS11.5软件进行统计分析。管型阳性率的比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2245例标本中Sysmex UF-1000i检测和显微镜检测管型阳性结果详见表1。

表1 2245例标本中Sysmex UF-1000i检测和显微镜检测管型阳性

2.2 2245例标本中Sysmex UF-1000i管型阳性结果有311例，显微镜复检311例管型阳性结果中，真阳性结果为186例，假阳性标本为125例。结果见表2。

3 讨论

管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内聚集而成的圆柱形蛋白聚集体，其分析在泌尿系统疾病的诊断中具有重要意义，提高管型检测的准确性能大大提高对泌尿系统特别是肾脏疾病的诊断准确性[3]。随着对尿沉渣检查的标准化、自动化和定量化的提高，全自动尿沉渣分析仪的使用已成为一种趋势。Sysmex UF-1000i的工作原理是基于尿沉渣流式细胞术和电阻抗原理检测

的，尿液中的细胞等有形成分经荧光色素染色后，在鞘流液的作用下，形成单个、纵列细胞液，快速通过氩激光检测区，仪器检测荧光、散射光和电阻抗的变化；当仪器在捕获了荧光强度(Fl)、前向荧光脉冲宽度(Flw)、前向散射强度(Fsc)、前向散射光脉冲宽度(Fscw)、电阻抗信号后，综合识别和计算得到相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等资料，并作出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散点图及定量报告[3]。本文以手工镜检法为金标准，探讨全自动尿沉渣分析仪检测管型的影响因素。从2245例标本用两种方法的检测结果对比发现，UF-1000i的管型阳性数为311例，阳性率为13.85%，显微镜镜检阳性数为212例，阳性率为9.46%，显微镜复检UF-1000i的311例阳性标本，真阳性为186例，假阳性125例，UF-1000i与手工法相比，假阳性率为40.19%。说明UF-1000i对尿液中管型成分的测定有较高的阳性检出率，灵敏度也较高，但是造成假阳性的因素也比较多，容易误检。UF-1000i检测管型的影响因素主要是黏液丝、上皮细胞、结晶、白细胞等[4]。分析原因可能是由于尿液中黏液丝经荧光染色后通过鞘流液时产生的前向散色光强度(Fsc)与管型的前向散射光强度(Fsc)相似，故造成干扰；上皮细胞的前向荧光脉冲宽度(Flw)由于和管型的前向荧光脉冲宽度(Flw)相近,当其增多时，容易连成一片，与管型的前向荧光脉冲宽度(Flw)混在一起，造成假阳性；尿液中的结晶如非晶型尿酸盐结晶增多时，容易成团成片出现，在仪器上就被误读为管型；增多的白细胞通过鞘流液时容易成串珠样排列，引起散点图变化也容易造成假阳性结果[5]。