何 革 邵征洋 魏 威 叶 杨 杭州市红十字会医院 杭州 310003罗 杰 浙江中医药大学信息技术学院

医疗质量关系民生，医疗服务中风险控制和医疗质量持续改进的关键环节是对医疗过程实时监控和医疗质量评价。目前，国内对于医疗过程的实时监控没有特殊规定和要求，对于医疗质量评价的研究比较集中于分模块医疗管理指标的综合评价分析，例如运用加权TOPSIS（technigue for order preference by similarity toideal solution）法（逼近于理想的排序方法）对综合性医院临床科室医疗质量进行综合评价分析[1]、专科医院医疗质量管理的绩效评价[2]以及大型医院医技科室医疗质量评价体系的研究等[3-4]，对中医医院、中西医结合医院也开展了医疗质量评价指标体系的循证分析[5-6]。

结合医院实际，2010年我院在原有医疗质量控制体系的基础上，经过广泛调研、论证，建立并实施了《中西医结合医院医疗质量控制体系》。自实施以来，已对医院总体业务发展以及质量改善起到了明显的积极推动作用。但同时也发现一些问题：因质控人力限制导致检查样本量有限，致使各月度考核结果不够全面，分析结果的指导性有偏颇；对检查结果分析仅局限于数据罗列、量化指标的对比，缺乏先进统计学分析和归纳；流程改进仅局限于双向双层次交流，缺乏广泛征求意见和多层次的流程改进；偏重于事后检查整改，对过程的实时监测和即时整改偏少。为了使质量管理体系有效运行和持续改进，我们设计了基于面向服务架构（service oriented archi-tecture，SOA）的医院医疗质控平台的构建,以完善医疗质量的持续有效改进的方式、方法。……