黎洪林

湖北省神农架林区第一人民医院，湖北神农架 442400

椎管内麻醉是指将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或者硬膜外腔，脊神经受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用[1]。根据注入药物的部位不同，可分为蛛网膜下腔麻醉、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉以及骶管阻滞麻醉。椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍等严重并发症者少见，但是一旦发生会给患者产生很大的影响，因此临床麻醉需要谨慎，严密观察，出现严重并发症时要及时治疗尽量减少负面影响。本文研究椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因和治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010 年10 月～2013 年5 月我院椎管内麻醉的患者1000 例，男582 例，女418 例，年龄介于20 ～80 岁，平均（38.17.3）岁。并发下肢疼痛与功能障碍的患者13 例，男1 例，女12 例，急性阑尾炎1 例，子宫肌瘤1 例，宫外孕1 例，剖宫产10 例，年龄介于20 ～50 岁，平均（36.27.4）岁，硬膜外麻醉12 例，患者均选取L1～2棘突间隙进行穿刺，12 例向头端置管3 ～4cm，1 例向尾端置管；腰麻与硬膜外联合麻醉患者1 例，选取L2～3棘突间隙进行穿刺，硬膜外向头端置管。临床表现截瘫有2 例，双下肢疼痛、麻木以及感觉迟钝11 例。

1.2 方法

对1000 例椎管内麻醉的患者资料进行分析，记录椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的发生情况及发生率。为了寻找原因对并发下肢疼痛与功能障碍的患者进行CT 检查，对截瘫的患者加做MRI 检查。对脊髓损伤的患者进行硬膜外阻滞，选择L2～3棘突间隙穿刺，并且向尾端置入导管3cm，注入2%的利多卡因5mL、地塞米松10mL、VitB1500mg、