带神经指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的围手术期护理

2013-02-20，，

精准医学杂志 2013年6期

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(潍坊市益都中心医院,山东青州 262500)

手指指端外伤皮肤缺损致使肌腱或指骨等外露是手部创伤较常见的现象，以往常采用的手术方式有单纯游离皮瓣、邻指皮瓣以及腹部皮瓣修复等，但存在术后需断蒂、术后皮瓣无感觉、持物不适等缺点，常影响手指的正常功能。2007年1月—2012年10月，我院采用吻合指背侧皮神经指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损72例，不仅修复了创面而且重建了手指的感觉，从而最大限度重建了手部的功能。现将围手术期的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

指腹缺损病人72例，男47例，女25例；年龄18～56岁，平均37.2岁。伤后3～4 h来院就诊。受伤原因为挤压伤37例,切割伤24例,撕脱伤11例。手指皮肤缺损伴肌腱外露22例,残端骨外露26例,皮肤缺损面积1.0 cm×1.0 cm～3.5 cm×2.5 cm。

1.2 治疗方法及结果

臂丛麻醉, 创面清创, 上气囊止血带。设计皮瓣，尽可能使皮瓣内包含指神经背侧支。手术显微镜下切开皮瓣两侧缘，沿腱鞘表面游离,将神经、血管包含在皮瓣内。然后找出指神经背侧支，将其尽可能向近端游离后切断；结扎近端指动脉，皮瓣扭转, 覆盖创面, 指神经背侧支与创面指神经断端吻合，供区创面植皮,打包加压。本组72例病人经过治疗及护理后，皮瓣成活67指,成功率93%；失败5指。术后随访6个月～ 1年, 皮瓣外观饱满，色泽佳，感觉恢复, 无痛觉过敏。