段于河，陈丽丽，胡海燕，杨传民，董蒨

（青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003 1 小儿外科； 2 肾内科； 3 乳腺外科）

神经纤维瘤并不少见，其主要的发生组织是神经鞘细胞，病变常多发，可累及颈部、纵隔、腹膜后和外周神经干、神经根、皮肤等。小肠神经纤维瘤文献报道较少，而小肠神经纤维瘤致肠套叠者更为罕见。近期本院收治小肠神经纤维瘤致肠套叠1例，现报告如下。

病儿，女，11岁，因阵发性腹痛12 h急诊入院。腹痛呈阵发性绞痛，缓解期约为2 min，无恶心、呕吐，排大便一次，为果酱样。B超考虑肠套叠，急诊行空气灌肠，证实为肠套叠，空气灌肠不能复位，遂收入院急症手术。术中见肠套叠为回回结型，套入肠段长约25cm，肠管壁缺血呈黑色，手法复位不能，行肠切除肠吻合术。术后纵行剖开套叠肠段，见腔内有一包块，凸向肠腔，大小约2.0cm×1.5cm，表面光滑，如息肉状。标本送病理检查，证实为小肠神经纤维瘤。

讨论 肠套叠为婴幼儿期常见的急腹症，是由于肠功能紊乱或肠管局部器质性病变导致一部分肠管及其系膜套入邻近肠管中，临床上以前者多见，表现为肠梗阻症状。小儿肠套叠约有90%为不明原因特发性肠套叠，器质性病变所致肠套叠多为急性，反复发作，约占10%。继发性肠套叠多发生于小肠，病变以小肠梅克尔憩室、小肠息肉、过敏性紫癜、肠系膜囊肿、小肠肿瘤多见。

小儿小肠肿瘤较为少见，仅占消化道肿瘤的1%～5%，且以小肠恶性肿瘤多见，约占3／4，小肠良性肿瘤临床症状不明显，难以早期诊断。……