浙江省台州医院路桥院区呼吸科（浙江 台州318050） 章丽娟，林文霞

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指严重感染、创伤和休克等疾病过程中出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的严重阶段，临床表现为顽固性低氧血症，呼吸机辅助通气是有效的治疗手段，本研究对气道压力释放通气（airway pressure release ventilation，APRV）和呼气末正压通气（positive end expiratory pressure，PEEP）呼吸支持模式对ARDS的治疗效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

①一般资料：选择2005年4月—2008年4月本科收治或由其他科室转入本科的ARDS患者60例。男性41例，女性19例，年龄25～68岁，平均年龄44.6岁。其中外科术后引发ARDS 19例，肺部感染引发ARDS 7例，烧伤后引发ARDS 4例，严重内科疾病引发ARDS 30例。患者入选标准符合ARDS诊断标准（1997年7月中华急诊医学会和呼吸学会长春标准），并排除原发性胸廓损伤和心源性肺水肿患者。②治疗方法和观察指标：患者随机分为APRV和PEEP组，每组各30例。2组患者性别、年龄、疾病严重程度构成比较差异无统计学意义，具有可比性。2组患者分别给予APRV和PEEP通气模式辅助呼吸（机型：DRAGER EVI－TA4），上机时间＞7d。方法：经口气管插管，分别采用2种机械通气方式，氧浓度（FiO2）为40%～60%，呼吸频率（RR）为12～16次·min－1，吸气压力为20～40cmH2O，呼吸比（I∶E）为1.5∶2.0，潮气量为8～10mL·kg－1，工作模式为S／T，并依据患者原发病给予抗感染、营养支持、维持水电解质平衡、维持血容量和稳定血压治疗，患者每日复查血生化、血常规和血气分析。观察2组患者治疗1周后血氧饱和度（SpO2）、氧气分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）和肺部X线片变化，肺部X线片浸润范围减少和转淡视为好转，浸润范围增加及密度增加视为加重。……