★ 于海峰 马红珍

（1.浙江中医药大学 杭州 310053；2.浙江省中医院 杭州 310006）

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，在我国的发病率为74.5/1×105，高于西方国家，育龄期女性多发。本病与遗传、感染、激素、环境等多种因素有关，其确切病因尚不清楚。因此尚无根本的去病因疗法，且疗效不确切；临床上常用的仍为糖皮质激素及免疫抑制剂等，虽有疗效但存在毒副作用多、复发率高等问题。而中西医结合治疗SLE存在一定优势。马红珍教授通过近10余年的临床实践，对SLE的中医病因病机及辩证分型的归纳，总结出了中医药治疗SLE的诸多经验。现简介如下。

1 系统性红斑狼疮中医病名的认识

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是现代医学病名。中医学中虽无红斑狼疮的病名记载，但根据其主要临床表现，可归属于中医学的“阴阳毒”、“红蝴蝶疮”、“温毒发斑”、“水肿”、“尿血”、“虚劳”等范畴。《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病脉证治》曰：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血”；“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛”。《诸病源候论》曰：“肿之生也，皆因风邪寒热毒气，客于经络，使血涩不通，壅结皆成肿也。”从张仲景和巢元方所论“阴阳毒”、“温病发斑”的症状及其预后来看，颇似系统性红斑狼疮之活动期。东晋•葛洪记载了“温病发斑”的病名，《肘后备急方•治伤寒时气温病方》曰：“若温毒发斑，大疫难救，黑膏生地黄半斤。”《素问•痹论》曰：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨弊不已，复感于邪，内舍于肾：筋弊不已，复感于邪，内舍于肝：脉弊不已，复感于邪，内舍于心：肌弊不已，复感于邪，内舍于脾：皮弊不已，复感于邪，内舍于肺。……