满育平，马隆佰，刘颖，梁千里，韩松苡

动脉粥样硬化致颈内动脉狭窄是中老年患者缺血性脑卒中的主要原因之一［1］，颈动脉狭窄的严重程度是临床进行血管支架置入或内膜切除术的重要参考依据［2-3］，临床上对颈内动脉狭窄诊断方法多种多样，有彩色多普勒超声（color Doppler flow imaging，CDFI）、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、CT血管成像（CTangiography，CTA）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）等，以上4种方法均能显示动脉粥样硬化病变段血管管径。4种方法各具优劣，CDFI不但能测量血流，还能检测斑块数目、大小、性质，但其图像分辨率较低；DSA 是目前诊断血管狭窄的金标准，但其有一定的创伤性；时间飞跃法磁共振血管成像（time of flight magnetic resonance angiography，TOF-MRA）和CTA不仅图像分辨力高，而且具有无创性或创伤性低的特点。本文旨在探讨TOF-MRA 与CTA 联合应用对颈内动脉起始部狭窄的诊断价值。

材料与方法

回顾性分析2011-2012年54例（108根血管）患者颈内动脉近段的TOF-MRA、CTA 和DSA 资料，男36例，女18 例，年龄45～72 岁，平均65 岁；临床症状：头晕27例，其中伴肢体麻木13例，伴口角歪斜、面部麻木者14 例。54 例患者均在1 周内行TOFMRA、CTA、DSA 检查。

TOF-MRA 采 用Siemens Avanto 或Symphony 1.5T 超导磁共振扫描仪进行颈部血管数据采集，用时间飞跃法成像，成像参数为TR 24ms，TE 6ms，翻转角35°，视 野160×250 mm，层 厚1.0 mm，层 距0.40mm，扫描范围由颈内动脉岩段至颈总动脉起始部，采集次数1 次。CTA 采用Philips Brilliance iCT256，扫描参数：层厚0.90 mm，间距0.45 mm，120kV，250mAs。扫描范围从主动脉弓至颈内动脉虹吸段，以4ml／s的流率经肘正中静脉注入对比剂60ml，主动脉弓处血管CT值为120HU 时触发扫描。DSA 采用Philips FD20血管机，穿刺股动脉，逆行插管至主动脉弓以15ml／s的流率注入对比剂20ml／次，行正位、侧位、斜位成像。……