苏映雪

从补中益气汤看李东垣学术思想

苏映雪

补中益气汤;李东垣学术思想

李东垣是金元时期的伟大医家，为易水学派的主要代表人物之一，世称“补土派”。一生著述颇丰，尤以晚年所著《脾胃论》等书标志着其医学理论造诣已达巅峰。他所提出的“内伤脾胃，百病由生”的观点及其所创立的补中益气汤为代表的方剂，补充了《金匮要略》的不足，使内伤杂病的治疗方法日瑧完善。

1 补中益气汤简介

补中益气汤是李氏在《脾胃论》中为内伤热中证所创立的甘温除热法的代表方剂。《名医方论》曰：“至若劳倦形气衰少，阴虚而生内热者，表证同外感。惟东垣知其为劳倦伤脾，谷气不盛，阳气下陷阴中而发热，制补中益气之法。谓风寒外伤其形为有余，脾胃内伤其气为不足。遵《内经》’劳者温之，损者益之’之义，大忌若寒之药，选用甘温之品，升其阳以行春生之令”。《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》曰：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘土位”。其病机自此可见。主治如《脾胃论饮食劳倦所伤始为热中论》曰“故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热”。方中黄芪补脾而益肺气，人参、甘草甘温益气，同时甘草可泻火热，有“急者缓之”之效。上3味为除温热、烦热之圣药；升麻、柴胡引胃中清气上行，扭转中气下陷之势，同时可引黄芪、人参、甘草甘温之气上行，补肺气而实皮毛，使卫外得以固摄，则恶寒，自汗可去；陈皮理气和胃，散滞气，有利于诸味甘温药物的运化和发挥作用；……