孔鸽

危机管理在急诊护理管理中的应用与效果观察

孔鸽

目的分析危机管理在急诊护理管理中的应用与效果。方法选择于2008年7月至2012年7月在我院就诊的300例患者，危机管理前的150例患者设为对照组，将应用危机管理措施后的150设为观察组，对比危机管理在急诊护理管理中的应用效果。结果对照组患者共发生不良事件21例，抢救成功135例，抢救成功率为90%，病历书写合格率为93.3%，患者对治疗的满意度为91.3%，观察组共发生不良事件4例，抢救成功146例，抢救成功率为97.3%，病历书写合格率为100%，患者对治疗的满意度为98%，组间差异具有统计学意义。结论在急诊护理管理中采取危机管理措施能够有效提高抢救成功率和患者对治疗的满意度。

危机管理；急诊护理管理；应用与效果

急诊科室是危机高发地点，在急诊科室中的患者大多是急症、重症患者，稍有不慎就可能引起医院纠纷。本次研究选择了我院急诊科室制定危机管理措施前后的患者作为研究对象，并对其护理结果进行对比，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择于2008年5月至2012年5月在我院就诊的300例患者，其中男172例，女128例，年龄19～83岁，平均年龄63.2岁，一般输液病例116例，留观病例94例，其他90例，将应用危机管理措施前的150例患者设为对照组，将应用危机管理措施后的150设为观察组，两组患者在性别、年龄、病型等一般资料方面无明显差异，具可比性。医院急诊科室护理人员共9名，皆为女性，年龄22～43岁，年做年限2～25年。学历：本科及以上2名，大专6名，中专1名。职称：主管护师1名，护师5名，护士3名。

1.2护理方法 对照组未采取危机管理措施，对急诊科室中存在的风险均由护理人员自觉发现，决定采取措施。

1.2.1危机防范措施 观察组制定了较为完善的危机防范措施，主要包括以下方面：①加强护患沟通，随着我院规模的扩大，护理队伍呈年轻化发展趋势，不少新上任的护理人员危机意识较为薄弱，没有熟练掌握与患者、家属沟通的技巧，在护理中容易造成护患关系紧张，针对该现象，加强危机教育，传授护理技巧，并告知其与患者沟通的重要性，积极解答患者存在的问题，争取患者的理解，取得患者与其他科室的配合。②规范管理制度，认真核实各环节，如对治疗医师的口头遗嘱，应复述一次，确认无误后才可告知患者，规划对病历的书写，对于急症病危、未能书写病例的患者，应于抢救后6 h内将病例补全，严格制定护理规范，提高自身修养，自己遵守护理规范与医疗制度。③制定急诊应急预案，在急诊科室的日常工作中，危机事件的发生是难以预料到的，只有提前制定危及护理预案并定时演练，才能在危机发生时冷静应对，妥善处理。

1.2.2危机应对措施 ①起动紧急预案，危机产生后，值班人员要对情况迅速作出判断，执行事前制定的危机应对措施，例如在使用呼吸机时突然断电，则应迅速将患者呼吸道与简易呼吸器连接，调整患者呼吸，并及时同时医师，尽快与相关部门取得联系，恢复电力。②做好对危机应对措施的时候改进，危机处理过后，应及时寻找其出现原因，总结教训，制定改进计划，避免同样的情况再次发生。

1.3评价方法 对比两组患者在住院期间的不良事件发生率、抢救成功率、病历书写合格率与患者满意度。

1.4统计学方法 使用SPSS 15.0处理统计数据，计量资料以百分率表示，组间比较以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在住院治疗期间，对照组患者共发生不良事件21例，抢救成功135例，抢救成功率为90%，病历书写合格率为93.3%，患者对治疗的满意度为91.3%，观察组共发生不良事件4例，抢救成功146例，抢救成功率为97.3%，病历书写合格率为100%，患者对治疗的满意度为98%，组间差异较为显著，具统计学意义。

3 讨论

危机管理不仅包括事前防范措施的制定与事中措施的执行，还包括事后对所发情况的总结，只有将三个环节相结合，才能在工作中最大限度的减少危机的产生。医院急诊科室是护理危机的高发地点，我院通过对危机管理学的研究，将其引入护理范畴，加强了对护理人员的技能培训和思想教育，指派专人对急诊科室的医疗器材与设备进行了规范化管理，制订了严格的急诊科室护理规范和危机应对紧急预案，在本次研究中，制定危及防范和控制措施后的观察组患者的抢救成功率、患者满意度大为提高，这充分证实了我院所制定的危机管理措施的科学性与可行性。

[1] 丁小丽,陈长春.护理风险管理在骨科老年患者中的应用.安徽卫生职业技术学院学报,2012,(02)：60-61.

[2] 王雪莉,孙萍,黄祥柱,等.护理风险与护理风险管理的策略.长江大学学报(自然科学版),2011,(09)：208-210.

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