刘小芳 李秋红

静脉留置针应用时并发症的预防和护理

刘小芳 李秋红

静脉留置针又叫套管针，是头皮针的换代产品，是护理技术发展中的一次改革。它在临床治疗中广泛应用，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。然而，在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管患者常导致某些并发症的发生。如皮下血肿、导管堵塞、静脉炎、液体渗漏等。因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。

留置针；并发症；预防；护理

1 常见并发症及预防

1.1皮下血肿 出现皮下血肿主要原因是因为针头穿过血管壁而引起的，形成血肿后会对患者造成痛苦和不适，也容易使患者对我们的操作技术水平产生怀疑，因此我们要保证一次性穿刺成功，减少出现血肿的可能性，减轻患者因留置静脉留置针而产生的不适和痛苦，使患者更容易接受留置针的应用。

1.2液体渗漏 留置针固定不好，血管选择的不合适，长期大量输液，还有患者对留置针的认识不足活动范围过大等，都会在置管期间形成液体渗漏的现象[1]。液体渗漏后患者局部皮肤会出现肿胀疼痛，一些刺激性药物如化疗药物、葡萄糖酸钙等如果渗漏还会引起局部皮肤的坏死，对患者还有护理人员都会造成不必要的损失和麻烦，因此使用静脉留置针我们一定要固定好，选择粗直的大血管，同时告诉患者置管期间不要让留管肢体做大幅度剧烈的活动，尽量减少液体渗漏的因素。

1.3导管堵塞 造成堵管的原因很多，封管液的种类、用量以及注入速度不当，患者凝血机制异常等，因此输液完毕后应正确封管。一般采用肝素钠2500 U溶入250 ml生理盐水中，取3～5 ml封管，推注同时卡死小夹子，然后退出针头。

1.4静脉炎 静脉炎常见的症状是穿刺部位红、肿、热、痛，血管硬、 无弹性，护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

2 静脉留置针并发症的护理

2.1做好健康教育静脉置管前,护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义及常见的并发症，置管期间保持穿刺点的干燥、清洁、预防感染，堵塞、液体外渗的发生。

2.2护士必须有高度的责任心和耐心，向患者做好解释工作，让患者感受到家的温暖。

2.3熟练掌握穿刺的技术，让患者减轻疼痛，严格执行无菌技术操作。

2.4置管期间护理 在患者留置静脉留置针期间我们要加强观察，观察穿刺部位的局部情况，观察留置针穿刺周围皮肤有无出现红肿，有无液体渗漏和穿刺点出血的情况，如出现以上情况应立即拔管，选择合适的血管重新穿刺，告诉患者置管期间要保持穿刺部位清洁、干燥。护士要每天观察留置针的情况，每日用碘伏消毒穿刺部位皮肤并更换无菌透明敷贴，输液过程中要观察输液速度，如果滴入不畅应观察是否出现留置针堵塞，用肝素钠或生理盐水注射器回抽看有无回血，如果回血凝集不可加压将凝集的回血推入血管内，那样会使血栓进入体内形成栓塞，如果确认留置针堵塞应拔除留置针。在置管期间护士加强观察可以减少留置针并发症的发生以及并发症给患者带来的痛苦，使输液更加顺利，方便。

3 护理体会

静脉留置针的应用有利于配合抢救患者，留置针操作简单,使用方便,容易被患者和护理人员接受，正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，使患者感到舒适，同时静脉留置针使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。

[1] 高丽萍.肢体静脉留置针的并发症及预防.护理研究,2007，(21):1948-1949.

462500 河南省舞钢市人民医院