薛金凤

肺栓塞临床诊治分析

薛金凤

目的探讨肺栓塞的病因和诊断、治疗方法。方法对近3年在我院住院的38名肺栓塞患者的临床资料进行比较分析。结果首位病因为DVT(下肢深静脉血栓形成)，其余为慢性心肺疾病、手术、肿瘤等。临床表现主要为胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血、晕厥、肺部有干湿性啰音。结论早期诊断，及时治疗是关键，可明显改善患者的预后。

肺栓塞; 病因; 诊断；治疗

急性肺血栓栓塞是呼吸系统的急危重症之一，其误诊、漏诊较多，病死率较高。早期诊断，尽快溶栓、抗凝治疗可明显改善预后。随着医疗技术水平的发展，肺栓塞越来越引起人们的重视。本文就近3年我院肺栓塞诊治情况报告如下。

1 临床资料

38例患者为2009年1月至2011年12月期间在我院住院并被确诊，其中男28例，女10例，年龄36～75岁，平均年龄62.7岁。所有患者均经临床表现、心电图、胸部X线检查、D-二聚体、血气分析、超声心动图及肺部增强CT确诊。

1.1基础疾病 下肢深静脉血栓形成20例、肿瘤4例、冠心病3例、慢性肺心病4例、肺炎2例、妊娠3例、病因不明2例。

1.2临床表现 呼吸困难26例、胸痛18例、咯血10例、咳嗽18例、晕厥6例。50%以上患者有发热、呼吸急促、肺部有干湿啰音，1例患者闻及心包摩擦音。

1.3化验检查 血白细胞升高16例、LDH升高12例、ALT升高10例、PaO2<80 mg 17例，所有患者检测D-二聚体均高于正常。

1.4心电图 异常占80%，非特异性S-T改变21例，电轴右偏或顺钟向转位10例，完全或不完全右束支传导阻滞6例，肺型p波9例，右室大6例，仅5例出现典型的sIQⅢTⅢ改变。

1.5X线 区域性肺血管纹理的稀疏、纤细、肺透过度增加16例，片状模糊影7例，楔形阴影6例，胸腔积液2例，肺动脉段凸出、右室大2例，胸片正常5例。……