秦小林

复发性口腔溃疡，祖国医学称之谓复发性口疮，外文译为复发性阿费他溃疡（recurrent aphthous ulceration， RAU）是一种长期反复发作，致患者痛苦的疑难病症之一。发病机理至今尚不完全清楚，治疗方法多，用药复杂[1-3]。本院从2005年起采用中药溃疡散局部治疗，很快减少患者痛苦，深受患者欢迎，除个别患者配合其它用药外，基本上是单独用中药溃疡散治疗，收到满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计口腔科、中医科、RAU患者670例，男314例，女356例，以青壮年患者居多，年龄12~75岁。以口腔黏膜（腭、舌、龈、颊及口底黏膜）出现点片状、单个或多个溃疡面，具有凹、黄、红、痛等症状为诊断标准。

1.2 中药处方 煅石膏收敛生肌，乳香、没药化癖消肿、止痛收敛，儿茶收敛止痛，五倍子杀虫止痒、收敛，黄柏清热泻火解毒，黄芩清热燥湿、泻火解毒，生地、清热凉血，养阴生津，细辛温通经络，麻醉止痛，冰片（单包乳钵单研粉末）清热解毒，止痒止痛，以上药物等量焙干，共研粉末。

1.3 方法 将药粉盛在带有细嘴的塑料小瓶内，也可用纸卷做成喷器，对准溃疡面轻轻喷敷即可。每3小时1次，一般3 d可治愈或明显好转。个别有发热的患者可配合口服甲硝唑片和维B2片，或肌注抗生素等，效果更佳。

2 结果

在统计670例患者中，有274例用药3 d复诊，自觉无不适，各种刺激反应正常，局部检查溃疡面愈合，视为治愈占40.90%。有396例患者经治3 d后，自觉症状明显好转，酸辣刺激仍有局部疼痛，检查局部溃疡面明显缩小，这些患者视为好转占59.10%。没有无效病例，可见中药溃疡散功效甚好。在统计病例中有2例白塞氏综合症，阴囊部溃疡面涂敷溃疡散效果也很满意，止痛效果好，收敛快，促进了溃疡面的愈合[4-5]。患者行走不便，收入院治疗，3 d后即可下床行走，经中西医结合治疗后全愈出院，自2006年1月至今6年多未复发。另2例患者，经常用中药溃疡散治疗RAU ，因患乙肝，住院期间用了大量的干扰素。把30多年的RAU根治了，2005年至今有7年未再发作。

3 讨论

RAU是目前世界上，中西医都在研究、探讨其发病机理和寻找根治方法的科研项目。又是常见病、多发病。中药溃疡散虽然疗效很好，但不能起到预防和根治的作用。笔者试图运用中西医结合进行综合治疗[6-7]。准备在中药溃疡散处方的基础上，配合中医辨证施治、内外合治、标本兼治，探索中医中药对 RAU的治疗，以期能更有效地防治乃至根治RAU ，但由于患者只要急则治其标，而不重视缓则治其本，用上中药溃疡散就好了，再也不来复诊，很难进行综合治疗的观察。

中药溃疡散治疗RAU用药方便，效果好，痛苦少，见效快，止痛效果显著，并能尽快地使创面愈合或明显缩小，3 d左右即可治愈或好转，没有无效病例。经济实惠，也是众多患者所欢迎的原因。中药溃疡散的缺点就是不能预防和根治RAU。近几年来治疗RAU的药物愈来愈多，中药溃疡散仍不逊色。对成人患者配合口服甲哨唑片0.4 g，3次/d，维B2片10 mg，3次/d，也可对症配合其它用药。发热的患者为防止其它并发症，可给抗生素以协助治疗。怕药味的患者，嘱其用蜂蜜调合药粉成糊状再涂患处，也不影响临床治疗效果。

RAU患者，因患乙肝住院治疗，除了用溃疡散外，大量的应用干扰素 300万U，隔日1次，3个月为一疗程，同时还要口服板兰根、乙肝宁冲剂，这些药物都有抗病毒之功效[8]。

干扰素是最先发现的细胞因子，因其具有干扰病毒感染和复制的能力，故称干扰素。主要有抗病毒、抗肿瘤作用和免疫调节作用[1]。患者应用干扰素而使RAU全愈并获得根治。可能与干扰素抗病毒感染（特别是巨细胞病毒）和活性复制，使免疫系统保持平衡状态有关。因巨细胞病毒感染胃肠道和口腔黏膜主要表现为疼痛性溃疡。但由于干扰素价格昂贵，用药不方便，疗效又长，患者不易接受，所以不可能每个患者都配合使用干扰素。观察病例很少，疗效不能肯定，有待进一步临床观察和研讨。

中药溃疡散虽然疗效甚好，但不能根治和预防RAU，中医讲究内外合治，大多数患者对中药煎熬感觉很烦，效果又慢，小小口腔溃疡也不在意，临时用药治好也就不复诊了。如能配合中医中药内治，注意临床疗效观察，将会取得更满意的预防和治疗效果。

[1] 江山，邓红，乔山. 合理使用溃疡散治疗RAU的药学研究[J]. 中国中医药科技，2008，15（3）：31-33.

[2] 樊启生，荣根满. 药物载体和给药系统的研究方向[J]. 中华临床医学月刊， 2005，15（84）：1383-1384.

[3] 安登魁. 药物分析[M]. 济南：济南出版社，2004：51-55.

[4] 解斌，戴振国. 合理用药问题[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：80-81.

[5] 王建华，荣根满. 不合理的处方用药现象亟待根治[J]. 中国临床医药研究杂志， 2004，112（1）：11785-11786.

[6] 张爱君. 中成药与西药联合应用的药学研究[J]. 中国当代医药，2011，18（31）：113-117.

[7] 李凤仙，荣根满. 药剂人员必须重视发药交待与服药指导[J]. 中国临床医药研究杂志， 2004，112（1）：11828-11829.

[8] 国家执业医师资格考试中心. 临床医师应试指导[M]. 北京：协和医大出版社，2005：284-285.