戴少华 胡汉华 葛清萌 丁云

腹腔镜切口疝修补术的临床体会

戴少华 胡汉华 葛清萌 丁云

目的讨论腹腔镜下切口疝修补术(LVHR)的安全性及有效性。方法回顾性分析本院自2010年7月至2012年11月收治的35例LVHR患者的临床资料。结果手术均顺利完成，手术时间55～97 min，平均76 min，出血量少，术后腹壁血清肿3例，补片区疼痛4例，无伤口、补片感染、无肠梗阻等并发症。随访3～25月，无病例复发。结论LVHR是一种安全有效、复发率低、术后恢复快的治疗方式。

切口疝；腹腔镜；修补术

1 资料与方法

1.1一般资料 本组35例，其中男性15例，女性20例，年龄37～68岁，平均47.4岁。其中结、直肠癌手术15例，胃癌手术7例，妇科、产科手术8例，阑尾手术5例。伴发糖尿病者5例，肥胖者13例。切口疝环的直径约3.7～12 cm，平均6.7 cm。按照中华医学会的分类标准[3]，其中小切口疝(疝环最大距离<3 cm)3例,中切口疝(疝环最大距离3～5 cm)18例，大切口疝12例(疝环最大距离3～10 cm)，巨大切口疝2例(疝环最大距离>10 cm)。

1.2修补材料 补片是由单丝聚丙烯和e-PTFE聚四氟乙烯构成的复合补片；e-PTFE交叠裙边，防止补片边缘与组织粘连；独有记忆弹力环设计，保证补片在腹腔内自动展平，降低复发率；独有插袋结构，方便开放术中用钉枪固定补片。

1.3术前准备 术前了解患者既往史特别是手术史、完善B超，CT等检查，同时对伴发糖尿病、冠心病及高血压等疾病者，行全身系统治疗。术前禁烟、酒，并进行呼吸练习。

1.4手术方法 本组35例均行LVHR(腹腔内补片置入术IPOM)。全身麻醉，3孔操作法。首先探查腹腔，对于粘连严重者，不强行腹腔镜手术。定位疝囊，分离周围的粘连带，暴露疝环，回纳疝内容物，充分游离疝环周围3～5 cm。测量疝环缺损大小，选择合适的补片。……