穆大为 李学松 周高标 郭和清▲

1.空军总医院泌尿外科，北京 100142；2.北京大学第一医院泌尿外科，北京 100034

子宫内膜异位症是育龄妇女中常见的妇科疾病之一，发生率约10%[1]，是指子宫内膜基质和腺体出现在子宫腔以外的身体的其他部位，病变多局限于卵巢、盆腔腹膜、阴道直肠隔和宫骶韧带，累及泌尿系统较少见。输尿管子宫内膜异位症的发病率极低，为 0.01%～1.00%[2]，截至2006年，全球共报道输尿管子宫内膜异位症患者仅约300例[3]。因为输尿管子宫内膜异位症常没有典型的临床症状，所以临床上经常出现误诊、漏诊，导致患者出现不同程度的肾积水，严重时可导致肾功能大部分丢失或完全丢失。空军总医院泌尿外科和北京大学第一医院泌尿外科于2002年6月～2011年6月共收治输尿管子宫内膜异位症患者23例，现对手术治疗患者的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

23例输尿管子宫内膜异位症患者，年龄21～50岁，平均36岁。输尿管受累部位均位于输尿管下段。患者的临床表现为：患侧腰痛17例，月经不调8例，痛经6例，伴随月经周期的下腹痛15例，伴随月经周期的肉眼血尿4例。泌尿系统超声检查，全部患者均发现了不同程度的输尿管中上段扩张和肾积水，9例患者超声同时发现盆腔的卵巢囊肿，7例患者超声发现子宫肌瘤。2例未接受静脉肾盂造影检查，接受静脉肾盂造影检查的21例患者中，中度积水患者8例，轻度积水患者5例，8例患侧肾脏显影不良，伴输尿管下段充盈缺损患者2例，其余患者伴有输尿管下段狭窄梗阻。……